小心心肌梗死来“拜年”(2)

齐向前教授还补充道，节日里，人们工作忙、应酬多，容易暴饮暴食、烟酒无度等，精力、体力严重透支，抵抗力下降、血压升高、心脏负担加重，这是导致这一时期心梗高发，尤其中青年心梗患者明显增多的另一重要原因。因此，劳逸结合、戒烟限酒、切忌暴饮暴食、坚持合理膳食（适当吃肉、多吃蔬菜水果）等，也是避免心梗的重要方面。有心血管病及心血管病危险因素者，还应在医生指导下积极调整用药，控制心脏病及高血压、糖尿病、血脂异常等心血管病危险因素。

一过性胃牙肩背痛 当心急性心梗先兆

据媒体报道，马季先生曾患冠心病多年，当年就是在没有任何征兆的情况下，在家中突发心梗导致心跳骤停去世的。难道心梗来临前真的毫无迹象？

“事实并非如此。绝大多数急性心梗患者在心梗发作前几天甚至几个月内，会出现各种各样、或轻或重的征兆，只是并未引起人们重视。”齐向前说，心梗先兆有典型心绞痛症状和不典型心绞痛症状。典型症状如胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样疼痛，胸部有闷、憋、堵、胀、发热等不适等，这往往较易引起人们重视。但还有相当一部分患者仅表现为胃痛、牙痛、下颌痛、颈肩背痛、咽喉痛，或出现面色苍白、神志淡漠、食欲减退、恶心呕吐等不典型心绞痛症状，隐蔽性很强，非常容易被忽视。

齐向前提醒大家，心绞痛表现出的各种疼痛和真正这些疾病所表现的疼痛有较明显区别，主要表现在以下两方面：一、心绞痛往往是一过性的，如冠心病所致的胃痛、牙痛，通常几分钟左右就会过去，而若是真正的牙周疾病则会持续较长时间；二、心绞痛往往在快速上楼、快步走、跑步等活动后出现或加重，这是由于运动加重了心肺负担所致，而真正这些疾病所表现的疼痛，与是否运动无明显关联。

“可见，有心血管病或心血管病危险因素者，平时只要多加留意，就能捕捉到急性心梗来临前的蛛丝马迹，做到早发现、早诊断和早治疗。”齐向前说。

出现症状不要硬扛 持续20分钟快就医

“有些患者明知自己有冠心病，当出现心绞痛症状时还是心存侥幸，认为挺一挺就过去了，不及时到医院就诊，由此发生的猝死悲剧在泰达国际心血管病医院屡见不鲜。”齐向前说，不论典型还是不典型心绞痛，一般只持续3至5分钟，很少超过15分钟，如果不适感持续20分钟以上，就很可能发生急性心梗，要尽快就医；一旦超过1小时，发生猝死的危险将大大增加。据统计，有1／3的急性心梗患者因未及时就诊，命丧医院外；而第一时间得到有效治疗者，绝大多数都能化险为夷。

齐向前表示，心梗所致后果的严重程度与救治的早晚明显相关，越早送医抢救越有利。研究证实，如能在发病两小时内紧急介入治疗疏通闭塞血管，患者心功能受损很小；发病6小时内抢救也能明显获益。所以，急性心梗发作后，家属应护送患者及时到有能力救治的医院抢救，或拨打“120”求救。在到达医院或急救人员到来前，应尽可能使患者保持舒适、安静，避免让其用力，如有呼吸困难可让其高枕卧位或轻轻坐起，有虚脱表现要使其保持平卧，有呕吐时可让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。此外，还应让患者嚼服300至500毫克肠溶阿司匹林，并含服硝酸甘油，这对成功抢救治疗有时能起到关键性作用。