衰老的特征与变化(3)

6、消化系统的变化

老年人消化道粘膜和肌层萎缩，胃酸有胃蛋白酶分泌也减少，唾液腺分泌减少，胰腺分泌功能下降，各种酶活性降低，由于胃肠消化功能减弱，导致钙、铁及维生素B12吸收障碍。由于肠壁平滑肌的萎缩，常出现胃肠弛缓性扩张，蠕动无力，可导致食糜转化延缓，便秘以至内脏下垂，发生胃肠功能紊乱。肝脏萎缩，肝细胞数减少与代偿性肥大并进，结缔组织增加，部分肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白质合成功能均降低，血浆白蛋白下降，而球蛋白及纤维蛋白则相对升高，血胆红素水平下降。

7、泌尿生殖系统的变化

老年肾组织学特征是部份肾小球发生透明变性、肾小管细胞脂肪变性，入球血管发生硬化等，远曲小管随增龄出现憩室，这些憩室可扩大的老年人中常见的肾囊肿。肾功能可因血管硬化、有效肾血流量减低、肾小球滤过率减低。此外，对电解质的排泄及糖的重吸收功能也逐步下降。膀胱由于肌肉粘膜萎缩而容量减少。

生殖系统可见女性乳房脂肪沉着，乳晕及乳头萎缩，外生殖器萎缩，分泌减少，小阴唇粘膜变干及苍白，阴道细胞上皮萎缩，阴道细胞缺乏糖元，阴道pH值由4.5变6.44±0.49，酸性降低。宫颈萎缩，卵巢缩小并硬化。男性睾丸萎缩并纤维化，精子在相当一部分人中存在，但数量大为减少。前列腺因激素平衡失调而增生。

8、内分泌系统的变化

在衰老过程中，促甲状腺激素、甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)的合成和分泌减少，使甲状腺的效应功能减退;老年人胰岛素的生物学活性明显降低，组织细胞膜上的胰岛素受体数也逐渐减少，是导致老年人患糖尿病的原因。

9、运动系统的变化

老年人骨骼肌的肌细胞内水分减少，细胞间液体增加，肌肉失去弹性，肌肉组织间有脂肪和纤维组织的生长，使肌肉的功能降低，易疲劳;肌腱韧带萎缩，并收缩而变僵硬。骨骼中有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失。长骨及骨盆成海绵样变或发生骨质疏松，骨骼变脆，椎间盘退行性变，脊柱弯曲，老人发生驼背，身高下降。关节软骨纤维化，滑囊变僵硬，关节僵硬，活动不灵活。

10、神经系统的变化

由于脑血流障碍及氧耗量降低，中枢神经组织形态变化，主要表现为：

(1)神经细胞减少;老年脑神经细胞数可减少10～30%不等，与此同时脑体积缩小，重量减轻，皮质及神经核变薄或变小，脑沟加宽，脑室扩大。

( 2)脂褐质沉积;对细胞功能及生存均有障碍。

(3)轴索萎缩;导致轴索功能停滞。随着老年丘脑一垂体系的变化，使丘脑环境稳定性的控制力减弱，从而导致应激力减弱，代谢紊乱，促进动脉硬化及高血压的发展，并使蛋白质和酶的合成降低。

(4)外周神经系统的老化改变:

①血管的改变为内膜增生、中层纤维变性和透明变性，最终可使血管狭窄闭塞。

②神经束内结缔组织增生，神经内膜也有增生和变性。

③神经纤维的进行性变性。

由于老年人在中枢神经系统和外周神经系统的变化，使老年人的兴奋和抑制过程转换变慢，灵活性很差，对外界反应迟钝，动作协调性差，注意力不集中，技巧的记忆力衰退，而为逻辑性的的记忆力所代偿，对高水平的智力活动保留较久。此外触觉、听觉、嗅觉、味觉等功能伴随老化也日渐降低。