休克的紧急处理原则

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,生命重要器官严重障碍的综合症候群，一旦发生应采取正确的治疗措施,否则将危机生命。那么,休克的紧急处理原则有哪些?

1、采取一般紧急治疗

通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°,以利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气。

维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药物维持血压。尽量保持患者安静,避免人为搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。

2、积极处理休克病因

针对病因治疗,应尽快恢复有效循环血量,对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定,为避免延误抢救的时机,仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

内脏大出血、消化道穿孔、肠绞窄坏死或梗阻性化脓性胆管炎等,必要时抗休克同时行急救手术。如由于腹膜炎引起的休克,应在扩容的基础上迅速引流腹腔,减少细菌及毒素;肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管,解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

3、扩充血容量

必须及时、快速、足量地补充血容量。一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一路则保证各种药物按时输入,但要注意药物的配伍,详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

如果是因外出血或者内出血导致休克的病人,在扩容(通过输全血、血浆补充血容量)的同时要紧急处理伤口,控制出血。

4、纠正酸碱平衡失调

休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下,一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,应立即输入5%碳酸氢钠,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。