感染了HIV，我家阿黄(宠物)还能养么？

HIV感染者能不能养宠物？感染者饲养宠物有哪些注意事项？原来养的猫呀狗呀小鸟呀什么的，感染以后必须要丢掉么？类似的询问我接到过不少，今天我们就来谈谈这个感染者朋友们普遍关心的话题。

宠物和人畜共患病（zoonoses）

在我们讨论小猫小狗可能给感染者带来的威胁之前，我们不妨先说一下普通人饲养动物可能会得哪些疾病。

医学上，我们把可以通过动物（主要指脊椎动物）传染给人的一类感染性疾病统称为人畜共患病（zoonoses），这些疾病的病原体可以是细菌、病毒或者寄生虫等多种微生物，典型的人畜共患病如鼠疫、狂犬病、炭疽病、禽流感等，还有前段时间比较受关注的埃博拉等。

人们可以通过与动物、动物产品（如肉、奶、蛋）和/或其环境的直接或间接接触而染病。具体来说，我们可能因为和动物通过以下接触而感染各种病原体：

● 被带病（菌）动物咬伤或抓伤

● 不小心接触了带病（菌）动物的体液或排泄物，如血液、唾液、尿液、粪便等

● 吸入了动物打喷嚏或者咳嗽时喷出的飞沫

● 误食了被动物体液、排泄物污染的食物

● 蚊虫叮咬了带病（菌）动物再咬人

● 食用带病（菌）的动物产品（如肉、奶、蛋）等

● ……

能够传播疾病的宠物有哪些呢？常见的家养宠物有猫、狗、鸟、乌龟、兔子、仓鼠、鱼类等，少见的有蜥蜴、蜘蛛、蛇等，家畜类动物则包括猪、羊、牛、马以及各种家禽等。单单看这些信息，好像在家里无论养什么，都不再是给我们带来欢愉和陪伴的一只只小萌物，反倒是一个个疾病库或定时炸弹了。

有研究表明，宠物可以传给饲主的感染性疾病高达30-40种，其中不乏许多致命性疾病，可周围养猫养狗的人这么多，我们又真的见过几个因为养宠物而生病乃至命丧黄泉的呢？可见，家养宠物可能给饲主带来一定的罹患人畜共患病的风险，但绝对罕见。换个角度想想，我们都知道狂犬病很危险，死亡率接近百分之百，而狗狗又是将狂犬病病毒传给人的主要传染源，但人们并没有因为狂犬病危险就放弃养狗，各国卫生部门也并不会因此而禁止人们饲养宠物犬。所以说，当我们在讨论是否应该饲养宠物时，其实在做的也就是一个利弊权衡——如果饲养宠物能够给我们带来诸多益处，而其潜在的风险很小且可控，那么就没有理由因噎废食。

这个道理，对HIV感染者同样适用。

养宠物给HIV感染者带来风险和益处

狂犬病、猫爪病、禽流感等这些常见的危害较大的人畜共患病，多是由某些特定病原体导致的，也就是说，只要接触了这些病原体，且满足了一定的致病条件，无论是普通人还是HIV感染者，都会发病。通俗点说，一个普通人和一个HIV感染者同时被疯狗咬伤，决定他们会不会得狂犬病的最重要因素是这只狗有没有携带狂犬病病毒，而不是HIV感染本身。因此针对这类人畜共患病，在预防疾病和饲养宠物的注意事项上，HIV感染者和普通人没有太多区别，关于这类疾病的预防，本文不做赘述。HIV感染者养宠物需要特别注意的，主要还是各种机会性感染性疾病。

机会性感染（opportunistic infections，OIs），是在HIV感染者这种免疫力缺陷人群中的发病率明显上升或者病情明显加重的一类疾病。由于包括猫、狗在内的许多宠物都携带有各种OIs的病原体，所以坦白来说，饲养宠物或是和动物密切接触者，其感染OI病原体的风险也会相应增加。不过，需要说明的是，感染了OI的病原体，并不意味着就一定会发病。导致机会性感染性疾病的病原体在环境中很常见，我们很多人可能都已经感染了这些病菌，只不过在机体免疫力尚佳时，这些病原体要么被清除，要么在体内处于长久的“休眠”状态，并不会导致疾病，只有到机体免疫力下降到一定水平，这些病原才能在机体内大肆繁殖并引起疾病。HIV感染者免疫力虽然存在不同程度的受损，但只要CD4细胞数值在200-350以上，压制绝大对数OIs还是没有问题的（请回复“OI”，查看HIV和机会性感染的相关文章）。

长久以来，有非常多的研究证明，饲养宠物能够给各种慢性病患带来诸多好处，其中最重要的就是给患者带来心灵和精神上的宽慰。对于HIV感染者而言，疾病的困扰、社会上的歧视总会让他们感到孤独以及被排斥，饲养宠物能够给病患带来欢愉、安慰以及一种价值感。对很多人而言，宠物不仅仅是动物，更是家庭的重要成员。通过合理的饲养宠物，养成良好的卫生习惯，宠物将疾病传给饲主的风险是很小的，所以说，仅仅因为饲养宠物存在让HIV感染者罹患机会性感染的风险，就禁止HIV感染者饲养宠物，这种建议未免有点太“偷懒”了。

几种严重OIs和相关宠物

1、猫和弓形虫病（Toxsoplasmosis）    

刚地弓形虫是一种自然界中普遍存在的寄生虫，美国的一些研究表明，近70%的成人既往曾经感染过弓形虫，我们国家的一些流行病学调查表明，约10%-30%的成人曾经感染过弓形虫。免疫力尚佳的病患感染弓形虫后并不会出现明显的临床症状，大多数感染呈隐性状态，直到病患免疫力严重受损时，比如HIV感染者病情进展至艾滋病期，潜伏在人体的弓形虫才开始再次活跃繁殖，进而导致疾病。约6%-10%的AIDS患者会并发弓形虫病，其中AIDS患者所患脑炎中有50%是由弓形虫引起的，患者一旦发生了弓形虫脑病，大多预后不佳。

猫是弓形虫的重要传染源，其粪便中含有弓形虫的卵囊，受染猫每天可以排出卵囊近1000万个，持续10~20天。显然，铲屎官们若是不小心接触到了带有大量卵囊的猫粪便或土壤，又不注意清洁卫生，就容易因为误食这些卵囊而导致感染。不过，猫主子有时候比铲屎官还爱干净，它们一般不会容忍自己的皮毛上沾有粪便，因此国外也有一些研究表明，养猫并不会明显增加HIV感染者感染弓形虫的风险。另外，感染了弓形虫的猪、牛、羊等动物的肉中也会带有弓形虫的包囊，因而生食这些肉类及其制品也可能会导致感染。所以说，一定要坚持熟食。

2、狗、猫和隐孢子虫病（Cryptosporidiosis）    

隐孢子虫是一种主要寄生于人或动物消化道上皮细胞的寄生虫病，因而，其导致的疾病表现以腹泻为主，是WHO列为世界六大腹泻病之一。免疫力正常的人和动物感染后，往往拉几天肚子自己就痊愈了，但在免疫力低下的AIDS患者中却会引起反复发作的慢性腹泻，这种频繁的水样泻一天内可以发生数十次，总量达5-10L，进而导致病患严重脱水和电解质紊乱，由于没有特别有效的治疗措施，患者往往会“拉到死”。人群中隐孢子虫的流行率还是很高的，普通腹泻病患的粪便中，高达1/3都可以查到隐孢子虫，AIDS患者和儿童感染率可接近50%。

隐孢子虫主要寄生于哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类动物的肠道中，人体因摄入被隐孢子虫污染的饮水、娱乐用水（游泳池、喷泉等）、食物或与宠物、家畜等密切接触而感染，其中粪-口途径是主要的传播方式，水源污染则是引起疾病爆发流行的主要因素。事实上，相比于人际间或水源污染导致的传播，免疫力健全的宠物把隐孢子虫传给饲主的风险是很小的。

3、鸟类和隐球菌病（Cryptococcosis）

隐球菌病是由一种酵母样的真菌——新生隐球菌导致的机会性感染性疾病。对于AIDS患者而言，隐球菌病往往是致命的，特别是在没有及时治疗的情况下。新生隐球菌在自然界中分布广泛，鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在，也可存在于土壤、人体体表、口腔和粪便中。野生鸟类，特别是鸽子，很容易从环境中感染隐球菌，可能是由于体温较高，鸟类感染隐球菌后往往不发病，但这些小真菌却可以随着鸟类的飞行和迁徙，通过所排出的粪便分布到世界各地。鸟粪中的新生隐球菌在环境中会形成悬浮在空气中的气溶胶，通过呼吸道被人们吸入引起感染。

感染隐球菌后，免疫力正常者多呈隐性状态。对于免疫缺陷患者而言，新近感染或是原来的潜伏病灶活跃均可引起隐球菌病。大多数的感染者最初的感染灶多为肺部，如果病灶仅局限在肺部都还好说，重点就是对于免疫力低下的人群，病灶会从肺部播散至全身其他部位，皮肤、粘膜、淋巴结、骨骼、内脏等均可累及，最容易受侵犯的是中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。病患一旦发生脑及脑膜的隐球菌病，不及时治疗，往往预后不良。

HIV感染者能做些什么来避免从宠物身上感染病菌？

● 猫   尽管存在弓形虫的问题，但养猫给HIV感染者带来的总体风险还是很小的。针对想养猫或正在养猫的HIV感染者，最好的建议是，猫要喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。饲主要减少与猫粪便的接触，可以请他人帮你处理，处理猫砂时要戴手套，之后一定要记得仔细洗手（可参照“六步洗手法”，具体请百度）。猫砂要每天清理以避免卵囊发育成熟。这些注意事项还可以帮助饲主避免感染鞭毛虫、隐孢子虫、沙门菌等病菌。另外，感染者要避免接触正在腹泻的病猫和幼猫，最好选择大于6个月的成年健康猫进行饲养，宠物猫如果出现腹泻要及时送兽医处理，有条件的也可以定期送猫去兽医处体检，检查粪便是否带有相应病菌。

● 狗   相对猫而言，狗更容易携带和传播肠道致病菌，比如沙门菌、隐孢子虫、空肠弯曲菌等。养狗的注意事项和养猫差不多，同样是喂熟食或成品狗粮、不要让狗狗吃路边垃圾或粪便、避免接触狗狗粪便、避免接触病犬和不健康的幼犬、接触过宠物后及时洗手。如果想养幼犬，则更要注意狗狗的饮食卫生，遇到拉肚子的情况要特别注意，及时送兽医处理。

● 鸟类   养鸟总体来说对HIV感染者不存在什么威胁，尽管如此，还是建议每天清洁鸟笼，清洁鸟笼时注意佩戴口罩和手套。由于野生鸟类感染隐球菌可能性很高，针对隐球菌的传播特点，建议HIV感染者们不要接近野生鸟类聚集的场所，特别是要注意鸽子，鸟类粪便形成大量气溶胶容易播散在周遭的空气里，从而增加接触者的感染风险（友情提醒：广场喂鸽子之类的事情，就不要做了吧）。

● 爬行类   饲养龟、蛇、蜥蜴等爬行类动物对于HIV感染者而言风险较高，因为这些动物体内常常带有大量沙门菌，误食后容易导致饲主发生各种急慢性胃肠炎。因此，这类宠物是不太建议HIV感染者饲养的。

● 鱼   HIV感染者养鱼也没什么大的风险。注意定期清洁鱼缸，清洁鱼缸要戴手套，之后注意洗手。

● 啮齿类   现在很多人喜欢养仓鼠、豚鼠、毛丝鼠（“龙猫”）这类的小型啮齿类动物。养这些宠物的注意事项和养猫养狗差不多，主要就是避免接触粪便和及时清洁鼠笼，之后注意洗手。

总结一下，尽管饲养宠物可能给饲主带来各种各样的疾病，但家养宠物真正导致疾病的风险却是很小的。在当今的卫生条件和疾病预防措施下，只要我们不要冒然和明显处于病态的动物或是和疫源地区的野生动物密切接触，通过保持良好的卫生习惯，及时给家养动物注射相关疫苗和驱虫治疗，即使是HIV感染者，一样可以开开心心的当一个“铲屎官”。

以上。