控制低血糖是预防糖尿病的关键

随着人口结构的老化及饮食习惯改变，糖尿病的盛行率有增加的趋势；轻微的糖尿病只需饮食控制搭配适度的运动即有良好效果，但多数的糖尿病患须接受适量药物治疗以达到理想血糖控制，为达到理想血糖控制，饮食、运动、药物三者缺一不可。

不过，临床上，为达到理想血糖控制，发生低血糖的情形往往很难完全避免。78岁的李老太太患有糖尿病，已规律服用降血糖药物10多年，平日血糖控制尚平稳，日前因肠胃炎上吐下泻、食欲不振、倦怠，某日精神显得较为恍惚，但家人不以为意，不料隔日清晨，老太太神智不清无法唤醒，紧急送医补充葡萄糖后，才恢复意识，未酿成永久性伤害。

另有一名31岁的王先生，罹患1型糖尿病多年，平日皆规律接受胰岛素注射以控制血糖；数天前与友人相约登山健行，在途中，突然感到头晕目眩、四肢发软、且有心悸、盗汗的现象，紧急送医后才知是血糖过低所造成，在接受葡萄糖输液后，低血糖症状很快得到缓解，留院观察一天即平安出院。

低血糖的发生原因是因为食物摄取不足过少；老年人通常会因为肠胃炎或是感冒，食欲大为降低，加上老年人肝肾功能较差，若持续服用先前降血糖药物剂量，极易发生低血糖，因此若有食欲减少的情况，当与医师讨论评估是否须调整降血糖药物的剂量。

一般来说，心悸、手抖、盗汗、焦虑感、饥饿感等症状为低血糖发生时常见症状，若未及时补充糖分，可能会导致神智改变、抽搐，严重甚至昏迷；此外，糖尿病患规律的运动有助于血糖控制，但突如其来的剧烈运动，却可能导致低血糖的发生。医师建议在运动前，最好先与医师讨论是否需要调整降血糖药物的剂量。此外，在运动时应随身携带方糖，若有低血糖发生，应停止活动并服用方糖以缓解症状。

而有人称低血糖是伟大的魔术师，在于低血糖的表现是千变万化；其症状表现轻则心悸、手抖、盗汗、焦虑感、不安感、饥饿感；严重者抽搐、昏迷、休克都有可能发生。谢立伟表示，若低血糖发生时若病人神智清醒，当给予糖水并紧急送医；若病人已神智昏迷，则不可强灌糖水，以免造成吸入性肺炎，此时可考虑涂以糖浆果酱于口腔黏膜并紧急送医。

此外，理想的血糖控制是预防糖尿病并发症最好的方法，但低血糖的发生却很难完全避免；规律的饮食、运动及服药可减少低血糖的发生，若是饮食习惯或活动量有所改变，需要与医师讨论调整药物剂量；一旦低血糖症状发生时，应立即停药并补充糖分，再紧急就医以减少发生永久性伤害。