漫话糖尿病之胰岛素--体内胰岛素是从哪里分泌的

糖尿病是因体内胰岛素缺乏或功能减退引起的。那么，人体内的胰岛素是由哪里产生和分泌的呢？这是糖尿病患者常要提出的一个问题。 在人体胃后方，有一个横置于第1～2腰椎前方由后腹膜覆盖、状似狗舌样的腺体——胰腺。胰腺本身含有两种腺体：外消化腺和内分泌腺。正常情况下，前者分泌胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，通过胰管进入十二指肠，对食物中三大营养素（糖、蛋白质和脂肪）进行消化。胰腺的内分泌腺则是由分布在腺体内许多大大小小形似小岛的小细胞组团——胰岛或朗罕小岛所组成。正常人胰中约有100～200万个胰岛，总体积约占胰腺体积的1.5%～2%。每个胰岛体积差别大相径庭，其直径介于20～300微米之间。每个胰岛又是一个复杂的微小器官，由上千个不同类型有分泌功能的α（A）、β(B)、δ(D)和PP细胞组成： 1.α细胞α细胞分散在δ细胞之间，约占胰岛细胞的15%～25%，分泌胰高血糖素，胰高血糖素作用与胰岛素相反，可以升高血糖。 2. β细胞胰岛的核心是β细胞，其数量最多，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素和胰淀素。胰岛素降低血糖，胰淀素沉积可导致2型糖尿病的发生和发展。 3.δ细胞位于β细胞外围，仅约胰岛细胞的5％，分泌生长抑素。 4. PP细胞PP细胞主要分布在胰头部和胰尾胰岛边缘，散在δ细胞之间，不足胰岛细胞的1％，分泌胰多肽。 上述几种细胞分泌的激素直接入血发挥它们各自的生理功能，因此胰岛素等称为内分泌激素。胰岛素的生物合成速度受血浆葡萄糖浓度影响。当血糖浓度升高时，β细胞中胰岛素原含量增加，胰岛素合成加速。胰岛素与C肽以相等分子由β细胞分泌进入血液循环。每日大约分泌40~50单位，约占胰腺胰岛素储量的1/5。正常人空腹状态时，血胰岛素浓度为5～20微单位/毫升。人在进餐后，血浆胰岛素水平可增加5～10倍。 β细胞分泌的胰岛素首先经门静脉血进入肝脏，约有40%～50%的胰岛素在肝内被降解破坏，其余进入体循环发挥作用。血浆中的胰岛素有游离和结合（与β球蛋白）两种形式，游离胰岛素可以与胰岛素抗体结合。人体各种组织内都含有分解胰岛素的胰岛素酶，主要是在肝、肾和肌肉组织中降解。 正常情况下，体内胰腺胰岛中上述几种激素分泌保持动态平衡，以维持血糖浓度的稳定。如果由于各种原因引起胰岛损伤或破坏，即会导致体内胰岛素分泌缺乏或其他激素的紊乱，发生糖尿病。如果一个人患有α细胞瘤或胰高糖素细胞瘤时，由于胰高糖素分泌过多，尽管胰岛素分泌正常，也会引起血糖升高，出现类似糖尿病的症状。