浅谈糖尿病与皮肤病

因皮肤疾患到皮肤科就诊，经内服外治效果不佳，最终被确诊为糖尿病的患者不在少数。有的延误了病情，有的甚至发展到危及生命等不可收拾的地步。

有人觉得不可思议，糖尿病与皮肤病关系有那么密切、那么严重吗？为何要相提并论？随着糖尿病教育的普及，许多皮肤科医生及患者都知道，皮肤瘙痒反复不愈要及时让内分泌科医生排除糖尿病可能。上海市中医医院糖尿病科张敏

糖尿病患者由于存在代谢紊乱，加上血糖高、排尿多，以及糖尿病对微血管及末梢神经的损害，他们的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低，故易患多种皮肤病并不奇怪。

临床上糖尿病患者常见的皮肤病有：

化脓性感染：主要为金黄色葡萄球菌、链球菌等感染毛囊引起的疖、痈，此病会此起彼伏反复发作，如果一味地治疗皮肤病，忽视血糖的控制，极易发展为败血症而危及生命。

真菌感染：有毛癣菌所致的足癣、手癣、股癣、甲癣；有念珠球菌所致的口炎、阴道炎、巴氏腺炎，同样也是好好坏坏难以根治。

皮肤瘙痒症：包括全身性瘙痒和局限性瘙痒，其中女性外阴瘙痒比较多见。皮肤会因搔痒而不断搔抓造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。

胫前色素斑：病程超过五年的患者，小腿前侧可有园形或椭圆形萎缩性淡棕色斑，系毛细血管破裂、含铁血红蛋白沉积而成。男性多于女性。

糖尿病足：高血糖导致下肢血管、神经系统病变，一旦皮肤稍有破损、感染而不及时感知或治疗，将会迅速形成溃疡、坏疽，最终不得不做截肢处理，造成病人身体上、心理上双重打击，生活质量大大下降，严重的甚至还会危及生命。

糖尿病性水疱病：见于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱，内含清亮浆液，酷似烫伤水疱，会自行消失，但若磨擦则可能继发感染。

其他在临床上偶见的还有：糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、毛细血管脆性增加性红斑、紫癜、硬化性皮肤水肿等。

糖尿病伴有皮肤疾患者，首先要监测血糖波动情况，同时中药、西药双管齐下，病情会很快得到控制。西药用来降血糖为主，但改善皮肤症状的效果不理想，我们通过中西医结合的方法加用中药汤剂内服、外洗，临床疗效满意。

糖尿病患者在积极控制血糖、改善症状的同时，还必须注意个人卫生，要做到勤洗澡、勤换衣、勤理发、勤剪指甲。对于老年人、皮肤干燥的人来说，冬天每周洗澡一、二次即可，过于频繁皮肤会越发地干燥，反而加重搔痒症状。平常生活中，注意不要搔抓皮肤；小心被热水烫伤；不用公共毛巾、脚盆、拖鞋等生活用品；指、趾甲不要修剪得过短，防止甲沟炎的发生；尽量避免蚊虫叮咬及外伤。如出现溃破，切勿自行处理，一定要到有资质的专科医生处检查处理。