糖尿病腹泻一定要服抗生素吗？

腹泻分为哪几种? 首先，我们要了解一下腹泻有哪几种。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻起病多急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致；慢性腹泻起病缓慢，病程较长，病程多超过两个月。常见于慢性感染、炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。如果按病因可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。感染性腹泻是由细菌、病毒等病原体引起，如细菌性痢疾、病毒性肠炎等。感染性腹泻是人体自我保护的一种机制，机体通过腹泻可排泄掉一部分毒素；非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱等。 糖尿病患者出现腹泻，既可以是感染性腹泻，也可以是非感染性腹泻。糖尿病患者机体抵抗力较差(特别是老年患者、病程较长者、血糖控制较差者)，容易受病毒、致病菌的侵袭，出现腹泻。这类腹泻多为急性腹泻，每天排便次数可多达5－8次以上，粪便量多而稀薄。如为细菌感染，则为水样或为黏液血便或脓血便，常伴腹鸣、肠绞痛，可伴有发热等中毒症状。对于病程较长、血糖控制较差者，慢性腹泻更常见，这主要是由于胃肠道自主神经功能紊乱，导致胃肠蠕动节律紊乱引起腹泻，或腹泻与便秘交替。这类腹泻一般不伴有发热等全身中毒症状，可在凌晨明显(俗称“五更泻”)。 发生腹泻应该怎么办? 了解了糖尿病患者出现腹泻的常见病因，我们就知道了并不是所有的病友出现腹泻后都需要口服抗生素，这样做是盲目的，甚至是有害的。那么，糖尿病患者在出现腹泻后应怎样做呢? 轻症腹泻或慢性腹泻(不伴有发热、呕吐，大便不成形但非水样便，不带黏液、脓血，无明显脱水症状)，应多饮水，吃一些稀软、易消化的食物，如鸡蛋羹、面条等。安全、可靠的治疗是服用黏膜保护剂，如思密达，首次6克，适量温开水化开搅匀后服用，最好空腹服用，以后每天3次，每次3克；如效果不明显可服用肠蠕动抑制剂，如易蒙停，服法是每日1－2次，每次1－2毫克。注意这类药不能过量服用。糖尿病患者极易出现腹泻与便秘交替的情况，不要因止泻而引起或加重便秘，因此一般服用1－2天即可。如腹痛明显，可口服654－2(又名山莨菪碱)，有选择性解除痉挛的作用，常用于胃肠绞痛，并能扩张血管、改善微循环，口服每次5－10毫克，一天1－2次；不良反应有口干、面红、心动过速等。青光眼、男性前列腺肥大者禁用。对于慢性腹泻病程较长的患者，中医认为脾气虚弱为基本，腹泻为其标，可服用参苓白术散加减。 对于重症腹泻或急性腹泻，特别是伴有发热、呕吐，大便呈水样便，6－8次／天以上，大便带黏液、脓血，出现脱水症状(如口渴、体重锐减、尿少等)的患者，应立即前往医院，查血常规及大便化验检查，以判断是否为感染原因引起的腹泻，决定是否需要抗生素治疗，及选用何种抗生素。同时积极补液，支持治疗。对于这类患者千万不要抱侥幸心理，严重的感染、脱水及血糖波动(患者处于应激状态)都可能导致生命危险，此时需要在医生指导下综合治疗。滥用抗生素可能导致耐药菌株的产生，使病情复杂化。 因此，糖尿病患者腹泻时应根据病情采取不同的治疗，滥用抗生素是不明智的，也是不可取的。