糖尿病患者要重视降低血压

日前，在北京嘉里中心召开的“ADVANCE研究国际专家研讨会”上，来自澳大利亚的Bruce Neal教授向国内专家介绍了降压治疗对糖尿病患者降低心血管风险的益处。Neal教授指出，糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常等都是心血管病的危险因素。要防止糖尿病患者心血管病的发生，必须对这些危险因素进行综合控制，尤其要重视降压。 心血管风险需综合防控 据了解，ADVANCE研究历时6年，由澳大利亚悉尼大学附属乔治国际健康研究所组织，得到了法国施维雅公司的大力支持。研究所用降压药物是由培哚普利(雅施达)和吲达帕胺(纳催离)组成的固定复方制剂(百普乐)，降糖药物为达美康缓释片。 研究结果显示：使用固定复方药百普乐能使糖尿病患者的总死亡风险减少14％；使心血管疾病引起的死亡风险减少18％；同时可使冠心病发病风险减少14％；发生新的肾病或肾病恶化风险减少21％；从绝对数来看，每79位使用固定复方制剂连续降压5年的患者中就有1人可避免死亡。 北京友谊医院顾复生教授在解读ADVANCE研究时指出：“在该研究入选的患者中，32％的人血压<140／90毫米汞柱，采用使用固定复方制剂降压治疗后，均降低了心血管事件和肾脏事件的发生率，降低了死亡率。这说明，糖尿病患者无论是否伴有高血压，把血压降得更低一点，会得到相似的获益。”澳大利亚乔治国际健康研究所中国机构代表武阳丰教授也指出，该研究打破了糖尿病治疗的传统模式，提出了以防治心血管多危险因素为基础的治疗策略，特别重视糖尿病患者的强化降压治疗。 糖尿病人严控血压意义重大 ADVANCE研究结果为全球2.5亿糖尿病患者的治疗提供了新的证据。如果世界上有半数的2型糖尿病患者应用了ADVANCE研究的治疗方案，那么在2010年～2015年的5年间，可以减少150万例死亡的发生。这对于中国庞大的糖尿病人群将是一个巨大的福音。据记者了解，我国现有糖尿病患者4000万，其中很多患者会因为糖尿病并发症致残、致死，他们发生心肌梗死或卒中的风险比非糖尿病人群高2倍以上，他们的死亡年龄也比健康人群提前了5～10年。 据此，提倡糖尿病患者进行“心血管风险综合防控”，尤其是严格地控制糖尿病患者的血压，将成为广大心血管科和内分泌科医生义不容辞的责任。 简化高效，势在必行 “心血管风险综合防控”将成为糖尿病治疗的趋势，但如果降压策略太复杂，医生、患者都很难接受。因此，更简化、高效的降压策略是“风险综合防控”顺利推行的保障。 记者注意到，ADVANCE研究降压部分应用药物为两种降压药联合的固定复方制剂——百普乐。在研究中，百普乐表现出良好的降压效果，其不良反应发生率低，具备了很好的治疗耐受性和很高的长期治疗依从性。以往糖尿病患者降压常常采用多种药物联合治疗，非常繁琐。而现在，医生只需使用一种固定复方制剂就能给患者进行更高效的降压治疗。 在ADVANCE研究中，中国内地有49家医院的3293位患者入选，占该研究入选总数的1／3。如此之多的中国医生和患者参与研究，使得研究所带来的这一降压策略将更大程度地影响中国糖尿病患者的治疗，这将会使中国糖尿病患者远期并发症得到更有效的预防，同时也可以使患者的长期医疗费用降低。