肾病不会因为你的侥幸而迟来

据媒体报道，前小象队成员霍秀贞于2012年1月因心脏衰竭逝世，享年44岁。她是一名糖尿病患者，因糖尿病导致肾功能异常，每周3次固定洗肾。例行性洗肾让她的双手被针扎得满是伤痕。但她并没有气馁，一直坚守着“太阳不会因为你的悲伤，明天不起来工作”的座右铭。疾病夺走了霍秀贞的生命，同时也警醒我们：疾病是健康的天敌，想要拥抱生命，就要积极预防疾病的发生。糖尿病肾病不会因为你的侥幸而迟来，但会因你的积极治疗而不来或逆转。因此，没有糖尿病肾病的患者要“防范于未然”，合并肾病的糖尿病患者更应调整心态，积极治疗，逆转或延缓并发症发展。 糖尿病肾病临床症状 所谓“知彼知己，百战不殆”。预防糖尿病肾病，就要知道什么是糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。糖尿病肾病导致的尿毒症已成为糖尿病患者死亡的主要原因，由该原因导致死亡的糖尿病患者约占31岁以下糖尿病患者的27％～31％。据国外的资料证实，由糖尿病肾病导致肾功能衰竭的人数比由其他因素导致肾功能衰竭的人数高17倍。下面我们具体来看看糖尿病肾病的临床症状： 1蛋白尿：开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。 2浮肿：早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。 3高血压：高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效地控制高血压是十分重要的。 4肾功能不全：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。 5贫血：有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。 6其它症状：视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。也许霍秀贞1998年因糖尿病并发视网膜剥离导致双眼失明，为糖尿病肾病的发生预警。糖尿病肾病分期 糖尿病肾病患者最主要的病理改变是肾小球硬化、肾小动脉有玻璃样变、肾小球毛细血管基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩增。糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症之一。

在临床上，根据患者病情轻重可将糖尿病肾病分为五期： I期：主要表现为肾小球滤过率升高及肾体积增大，但这一病理改变过程是可逆的。也就是说，只要患者将血糖控制得好，其肾脏的病理改变完全可以恢复正常。 II期：主要可表现为肾小球毛细血管基底膜增厚、尿白蛋白排泄率(AER)基本在正常的范围内或在运动后呈间歇性增高。 III期：又叫糖尿病肾病早期。可有微量白蛋白尿，其尿白蛋白排泄率可持续在20～200微克／分钟之间(正常人的微量白蛋白排泄率小于10微克／分钟)。早期肾病阶段是糖尿病肾病患者的肾功能得以恢复的最后机会，若病情再向前发展，其肾功能便难以恢复正常了。 IV期：又叫临床肾病期。主要可表现为尿蛋白逐渐增多、肾功能逐渐减退，并可伴有浮肿、高血压等病症。此时，患者的尿蛋白排泄率可大于200微克／分钟，即尿白蛋白排出量大于300毫克／24小时(相当于尿蛋白总量大于0.5克／24小时)，其肾小球滤过率也会下降。 V期：又叫尿毒症期。主要可表现为多数的肾单位闭锁、尿白蛋白排泄率降低以及血肌酐、尿素氮和血压的升高。根据患者的血肌酐水平，又可将该期分为3个阶段：血肌酐大于176.8微摩尔／升(2.0毫克／分升)时为肾功能不全阶段；血肌酐大于442.0微摩尔／升(5.0毫克／分升)时为肾功能衰竭阶段；血肌酐大于707.2微摩尔／升(8.0毫克／分升)时为尿毒症阶段。