影响口服葡萄糖耐量试验的因素

口服葡萄糖耐量试验的适应症

(1)尿糖阳性。临床怀疑糖尿病伴空腹血糖或随机血糖可疑升高者。(2)对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊。(3)对原有糖耐量减低者的随访。(4)其他原因引起的糖尿的鉴别。(5)有糖尿病家族史，空腹血糖正常，但有症状体征者。(6)妊娠有自发性流产史、早产史、死胎史和巨婴者，或非妊娠成人提示低血糖症状者。

口服葡萄糖耐量试验的方法及正常值

(1)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)之前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少三天。(2)试验前过夜空腹10～16小时，可以饮水。(3)试验过程中禁止吸烟。(4)取得空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水300mL，5分钟内饮完。(5)分别于服糖后0.5、1.5、2小时抽取血标本。(6)若血糖测定不能立即进行，血标本应放在含有氟化钠的试管中，每mL全血可用氟化钠6 mg。离心分离血浆，血浆可冰冻待测。(7)正常的血糖水平。空腹不超过6.4mmol/L，服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1m mol/L，2小时不超过7.8mmol/L。(8)葡萄糖耐量减低。应具备以下三条：即①空腹血糖＜7.8mmol/L；②OGTT中服糖2小时血糖＞7.8mmol/L，低于11.1mmol/L；③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。(9)空腹血糖＞7.8mmol/L，临床已诊断糖尿病，则不再作OGTT。

影响口服葡萄糖耐量试验的因素

(1)试前饮食。试前过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，而呈假阴性，故试前每日碳水化合物不应少于150g，至少3天，另外，试前应禁用咖啡、茶、酒、烟。(2)体力活动。长期卧床病人可使糖耐量受损，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等释放，可使血糖升高，故试前病人应静坐或静卧休息至少0.5 小时。(3)精神因素。情绪激动可使交感神经兴奋、血糖升高，故试验期间应避免精神刺激。(4)疾病和创伤。如急性心肌梗塞、脑血管病、外科手术及烧伤等均属应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，应待病愈后恢复正常活动时再做此试验。(5)内分泌疾病。如肢端肥大症、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征等可致葡萄糖耐量减低，产生糖尿病症候群。(6)肝病、过度肥胖等可使葡萄糖耐量减低。(7)药物影响。