中医如何治疗糖尿病

中医几千年来为炎黄子孙的繁衍，为祖国医疗事业的形成、发展做出了巨大贡献。但其自身发展是缓慢的，其原因之一是中医和其他行业间的交融机会少，而学科间的相互促进是发展的重要途径。中医因其自身的中国传统文化底蕴和独特的治疗模式，难以被行业外人士理解，因此推广中医科普知识是发展中医药的重要手段。 糖尿病的治疗有经典的“五驾马车”，医患的配合更是糖尿病治疗中重要的方面。推广科普知识，将中医治疗理念普及化，有利于提高国民卫生保健意识，改善患者生活质量。 一、消渴与糖尿病不对等 古人是在临床有明显的“三多一少”症状时，对消渴进行认识和诊断的；而糖尿病是以血糖值为依据诊断的，消渴与糖尿病概念并不对等。糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后，会逐渐出现“三多一少”症状，此时可按消渴辨证治疗；而2型糖尿病前期、早期无明显症状，中医对其认识就存在巨大的盲区。基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论，尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机。“三消”最初是对消渴临床症状的概括，后世医家以“三消”分证，是对消渴发展到一定时期，具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证。 而流行病学资料表明：80％的2型糖尿病患者，于前期、早期发病时仅存在肥胖，无其他明显症状，中医辨证似是“无症”可辨。笔者认为，中医辨证应抓其主症——肥胖，辨其病机为“六郁”和“络滞”。 “六郁”是指以食郁为先导而形成的气郁、血郁、热郁、痰郁、湿郁的病理状态；“络滞”是由“六郁”交互作用而形成络脉郁滞的病理状态。肥胖2型糖尿病多是由于饮食不节或过食肥甘，而致食郁，食郁中焦，有碍脾胃升降，中焦郁闭进而发展为“六郁”和“络滞”。脾主运化，肝主疏泄，脾胃气滞，肝疏泄不及形成肝脾气郁，郁久化热，此肝脾气郁，中焦气滞，气机升降受阻，水液代谢失常，运化不健，则水湿不化，津液不布，为湿为痰。肝失疏泄，气机不畅，血行艰涩受阻，也可为痰为湿，上述病理变化最终导致了食、气、血、热、痰、湿“六郁”。而“六郁”交互作用形成络脉郁滞。 我们课题组十余年临床和动物实验验证：肥胖2型糖尿病前期、早期的核心病机是“六郁”和“络滞”并存。治疗上，开畅气机是其重要治则，气机通畅则郁开络通，脏腑气化功能正常，清升浊降，皮肉脂膏各布其常，体重渐至正常。具体治法可为辛开苦降、苦酸制甜、活血通络。围绕“六郁”，应用辛开苦降、苦酸制甜以治糖，以苦为主基调，辛开郁，酸敛阴；抓住“络滞”，早期、适量应用活血通络以治络，积极有效预防并推迟糖尿病及其并发症的发生。