有糖尿病能做种植牙吗？

2013年中国成年人糖尿病患病率约10%，而60岁及以上老年人的患病率则在20%以上，预计中国糖尿病人群约为9200万人左右。此外，20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例大约占15.5%，糖尿病患者中仅有40%获得诊断。在我国，糖尿病是一种常见病，老年人既是糖尿病的高发人群，也是牙齿缺失的高发人群。那么，对于糖尿病患者缺牙时，能做种植牙吗？种植牙容易失败吗？长期疗效有保障吗？中国人民解放军武汉总医院口腔科李志进

1.骨结合：

当血糖控制良好时，糖尿病患者种植后能够发生骨结合，当血糖控制不良时，骨结合会受到不良影响。尽管糖尿病患者和非糖尿病患者1年后种植体稳定性比较没有显著差别，但血糖控制不良时骨结合时间会明显延长。

2.种植体失败率：

有研究发现，糖尿病患者种植牙的短期失败率和非糖尿病患者没有明显差别，但糖尿病患者种植体周围边缘骨吸收要多于非糖尿病患者。2型糖尿病血糖控制不良时牙周探诊深度和边缘骨吸收增加。

3.种植体周围炎：

对于血糖控制不良的糖尿病患者，种植体周围炎的风险显著高于血糖控制良好或血糖正常的患者。

总结： 糖尿病不是种植牙的绝对禁忌症，如果血糖控制良好（糖化血红蛋白HbA1c 6-8%），种植牙的成功率和正常人群没有明显差异。

医生对糖尿病患者种植牙的建议：

1.对于血糖控制未达标（糖化血红蛋白HbA1c＞8%）的患者，建议先到内分泌科调整血糖；

2.如血糖控制良好（糖化血红蛋白HbA1c 6-8%），可以选择种植牙的治疗方案，也可进行相对复杂的种植及植骨手术；

3.对于种植前存在慢性牙周炎的糖尿病患者，在种植前需要进行规范的牙周治疗，待牙周控制良好后再进行种植；

4.对于吸烟的糖尿病患者，建议戒烟后再考虑种植牙；

5.种植术前使用抗生素预防感染以及术前术后使用氯己定漱口水，能够降低术后感染的风险，提高种植牙的成功率；

6.种植牙治疗过程中和戴牙后，患者需要养成良好的口腔卫生习惯，牙种植后继续控制血糖，并定期复诊进行专业的口腔牙周维护，以降低种植体周围炎的风险。

注：关于血糖控制的标准，由于日常血糖的波动较大，血糖检测仅仅代表检查当时血液中的血糖浓度，一般选择糖化血红蛋白（HbA1c）作为检测指标，糖化血红蛋白检查不需要空腹，能够显示近2-3个月的平均血糖控制水平，是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。对于大多数2型糖尿病患者，合理的血糖控制的目标是糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。

糖化血红蛋白（HbA1c）6-8% 控制良好

糖化血红蛋白（HbA1c）8-10% 控制一般

糖化血红蛋白（HbA1c）＞10% 控制不良