巧用大黄为主药治疗急性疾病

据史料记载, 南北朝时梁代名医姚僧垣，继承家学，医术高超，治愈了许多疑难大症，他先后为梁武帝和梁元帝诊治疾病，对于大黄的取舍，给我们很大启迪。大同十一年，梁武帝因病发热，寝食不安，朝中群臣竞相献方，梁武帝听从御医诊断，欲服大黄以泻热，姚僧垣诊脉辨证后，认为“至尊年已八十，脏腑皆虚，虽有积热，不能轻用泻药，恐伤正气”。梁武帝自侍知医，不以为然。姚僧垣又云：“至尊岂不闻当朝名医中山宰相陶弘景说‘大黄，将军之号，当取其峻快也。’依臣之见，至尊之疾，只宜缓下，万万不可轻投峻下之剂。”武帝不悦，诏令退下。当天夜里，姚僧垣被急召入宫救驾。原来，梁武帝服用大黄后，热势不仅不退，反致昏迷，心悸气短，姚僧垣即以温和之法，取平补之药，敛苦，寒所伤之阳气，连进数剂，得以逐渐康复。后梁元帝继位后，授给姚僧垣咨议参军之职。一次，元帝腹中痞满，疼痛不已，不思饮食，于是召诸医讨论治疗方案，群医皆以武帝服大黄而致病重为诫，乃以平和之品组方。而姚僧垣力排众议，并云：“脉洪大而实，应指有力，加之膳食不进，胃脘痞满，此腹中宿食不化所致，非用大黄荡涤攻下，推陈致新不可。”梁元帝听从姚僧垣之言，服药后果然大下宿食，痞满腹胀之疾顿失。

大黄，性寒，味苦。入胃、大肠、心、肝经。具有攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经之功，是清热通下之要药，被称“将军”之职。现代药理研究证明，本品含有大黄酸、大黄素等，不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂，还有增强机体免疫力、利胆、减肥等作用。在临床实践中，巧用大黄为主药治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎及急性阑尾炎等证，见有便秘、苔黄、脉实，均取得满意疗效。

单纯性肠梗阻

王某某，男，32岁，于1996年5月10日入院。患者腹部阵发性疼痛，膨胀不适，大便秘结，时时恶心呕吐。舌质红苔黄少津，脉弦数。腹部膨胀，压痛，Ⅹ线检查腹部可见多个气流平面，诊为“单纯性肠梗阻”。

证属阳明腑实，治宜攻下热结，药用生大黄30克，枳实10克，川朴10克，芒硝10克