糖尿病和抑郁症的“纠葛”

核心提示：中国学者的研究表明，性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、并发症情况与糖尿病抑郁的发生率密切相关。女性情绪波动更大，患抑郁的危险比男性高。中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面压力，其患病率高于其他年龄组。如果说抑郁症是“心灵的感冒”，那这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制，甚至会引发悲剧。

糖尿病患者易抑郁的原因

专家介绍，抑郁症是一种以情绪低落，悲观厌世，思维迟缓，自责自罪为主要的临床表现的精神性疾病，对抑郁症的发病群体进行统计调查发现，很大一部分抑郁症患者都是糖尿病患者。分析原因主要如下：

首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为，使用胰岛素预示着病情严重，因此心理压力更大，悲观情绪更重。

其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。

再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环。

抑郁症也会引发2型糖尿病

据国内流行病学调查统计：工作节奏快，生活紧张，一天到晚永远把精神绷得紧紧的人易患糖尿病。精神紧张首先会使对抗胰岛素的肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多，同时，精神紧张会使中枢神经系统发生紊乱，也会引起内分泌失调。

有关专家发现大脑皮层紧张时可分泌一种激肽--脑肽，可促使血糖升高，可能是2型糖尿病的诱因之一。另外，2型糖尿病的发病与不健康生活有关，其中除了饮食习惯、缺乏体育锻炼之外，还与精神因素如学习、工作中的困难，意外事件、亲人的亡故等精神刺激有关。

其实，无论先发生糖尿病还是抑郁症，只要患上这两种疾病，同时治疗可使两者无法获得双向改善，而且，关键还是要治疗好糖尿病。

女性糖尿病患者抑郁较多

另外，中国学者的研究表明，性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、并发症情况与糖尿病抑郁的发生率密切相关。女性情绪波动更大，患抑郁的危险比男性高。中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面压力，其患病率高于其他年龄组。同样，糖尿病病程较长、并发症较多的患者精神压力及经济压力更大，抑郁的患病率更高。

因此，为了更好地提高糖尿病患者的生活质量，对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者，尤应注意排查抑郁等心理疾患并及时治疗。

tips：糖尿病合并抑郁在临床上主要表现为心情低落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和躁动，严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。有些老年患者出现严重失眠、便秘、腹胀、食欲下降、心率增快、血压增高、心前区疼痛，还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，且服止痛药无效。当家人或医生发现糖尿病患者出现上述状况时，一定要警惕糖尿病抑郁的发生。