胖瘦不同，运动有差异

案例

一个年轻人，绕着医院的小花园一圈又一圈地快步走，每走完一圈，仿佛疾病也随着汗水流出来了，年轻人脸上的笑容就会深一些，这已经成了病房区的一道风景。可连续过去的两天，年轻人的身影却没有出现。第三天，年轻人又出现了，只是不再像过去那样快速疾走，只是轻微地做一些活动，就坐下来看书。身边的人觉得奇怪，就过去问他，才知道前几天，他晕倒了。小伙子说，自己因为有多饮、多食、多尿的典型症状，被确诊为2型糖尿病好几年了，最近开始注射胰岛素。那天在病房里，他听医生嘱咐一位即将出院的病人，“回去要多活动啊，别老坐着。”小林就记在了心里，所以一有机会就去医院的花园里快走，结果那天就晕倒了。幸亏被发现得及时，否则后果不堪设想，后来医生告诉小林“运动要谨慎，否则易发生低血糖”。小林也很困惑，问医生：“都是打胰岛素的病人，为啥嘱咐别人多动，却让我少动呢？”医生说：“原因就在于，那个病人胖，而你瘦。”

专家分析

不同糖尿病患者的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。肥胖型患者和消瘦型患者，即便都需要打胰岛素，是否加强运动也要因人而异。胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。以这位年轻的患者为例，有典型的“三多一少”症状，而且体形很瘦，说明他体内的胰岛素分泌量严重不足，需要补充外源性胰岛素，来纠正体内的代谢异常。由于胰岛素降低血糖的效率极高，能迅速把血糖从几十降到正常以下，而运动也具有降糖的功效，所以，二者叠加很容易导致低血糖。

胖人这样动

身体肥胖的2型糖尿病患者，多存在程度不等的胰岛素抵抗，即身体对胰岛素不敏感，打胰岛素是为了纠正胰岛素的相对不足。运动不但具有降低血糖的作用，还能提高身体对胰岛素的敏感性，因此非常适合较胖的患者。所以，对于肥胖的2型糖尿病患者，医生会给出这样的建议：

1.先运动减肥，如果通过运动等生活方式调整，再加上口服药，血糖依然控制不住，才会用胰岛素。

2.打胰岛素的病人，如果积极参与运动，能够减少胰岛素的用量。

3.此外，打胰岛素的胖人加强运动，还能避免因治疗带来的体重增加。

4.但凡事不能走极端：鼓励胖病人运动，不等于可以随时随地、大运动量地活动，应在餐后30～60分钟内运动，应该选择轻、中度的有氧运动，如走路、慢跑、哑铃操等，每次不少于30分钟。

瘦人这样动

肥胖的真正定义应该是以脂肪在整个身体占的比例为标准，而不是从外观上看是不是肥胖，有的瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却可能是个“胖子”，他们的心、肝等重要器官内的油脂，都是致病的根源。所以，对于瘦糖友，医生这样建议：

1.虽然其体内脂肪不多，但是通过合理运动，能够促进肌肉合成，增加葡萄糖的利用，这才是糖尿病运动治疗的宗旨，而不是强调通过运动锻炼来减肥，运动锻炼的目的是改善全身对胰岛素的敏感性。因此，对相对偏瘦的糖尿病患者，仍然提倡运动。

2.饭后散散步、活动一下筋骨，是比较适合偏瘦糖友的运动方式。

运动过猛 血糖会高

糖友锻炼身体首要目的是增加胰岛素敏感性，降低血糖水平。可如果运动方式不当，反而会暂时性地升高血糖，使血糖波动变大。最常见的误区就是不做预热活动，突然开始快跑、打球等。

运动需要身体的能量供应，强度越大、消耗越大。随着心率增加、心脏泵血增多，要呼吸更多的氧气，动员更多的血糖来逐渐满足机体的需要。如果运动强度突然加大，大脑就会得到需要“大量能量”的信息，机体就会动员神经—内分泌调节系统，快速产生大量葡萄糖，如果它们没有被及时消耗掉，血糖就会升高。而对很多糖尿病患者而言，会因为不能及时分泌胰岛素而无法控制持续的高血糖。

因此，糖尿病患者锻炼身体一定要循序渐进，先拉伸、慢跑进行热身，逐渐加大运动量。如果在运动中交谈困难，说话时明显喘息，表示运动过量，应降低强度。而且，运动后心率不要超过170减去年龄这一数值。