尿糖有什么意义？尿糖阳性能诊断糖尿病吗？

尿糖指尿中所含的葡萄糖。由于肾脏具有重吸收原尿中葡萄糖的功能，健康人尿中应该没有葡萄糖，即使有也很少，一般检查是查不出来的，所以尿糖检查为阴性。但是肾脏对葡萄糖的重吸收是有一定的限度的，当血中的葡萄糖浓度超过一定的数值时，葡萄糖就不能全部被重吸收，随尿排出而出现糖尿。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东

那么，尿糖阳性能诊断糖尿病吗？回答是否定的。

尿糖阳性与否是与肾糖域相关的，尿糖检查是个定性检测，最多算得上半定量检查。它不能精确反映血糖值，许多时候不能根据尿糖来判断血糖水平。

例如，当空腹血糖在7.0 mmol/L以上，但不超过肾糖域时，血糖已经达到糖尿病诊断标准，而尿糖检查仍为阴性。再如，有些患者因肾小球硬化、肾动脉硬化等，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管重吸收葡萄糖的功能相对较好时，则血糖浓度虽高而尿糖呈阴性，他们可能血糖已经超过11.1mmol/L了，尿糖却还是阴性。这样都会导致部分糖尿病人漏诊。

另外，有些导致肾糖阈下降的因素，如孕妇在怀孕晚期、或某些肾脏疾病导致肾脏对葡萄糖重吸收障碍时（Fanconi综合征），尿糖已经阳性了，血糖仍在正常范围，如果用尿糖来诊断为糖尿病，就会把部分非糖尿病误诊为糖尿病。

尿糖的检测还受到其它因素的影响，如：短时间内进食大量含糖食品时，手术、感染、分娩、创伤等应激状态下，其它内分泌疾病时，以及服用治疗其他疾病药物时，有时也会出现尿糖阳性。究竟是不是糖尿病必须经过血糖监测才能明确。

由此可见，尿糖阳性不能诊断糖尿病，尿糖阴性也不能排除糖尿病。糖尿病的诊断主要根据血糖水平，并结合临床症状。空腹和饭后尿糖检查结果不作为诊断依据，可作为临床参考。还需要提醒大家的是，低血糖的诊断也不能依靠尿糖检测而必须依靠血糖监测。