病例故事：“煤老板”的烦恼

2007年的一个夏天，我接诊了一位患者。为保护患者的隐私，姑且称她未A女士吧。A女士是山西人，自称无职业的家庭妇女，时53岁。身体稍胖，住在医院附近的小区。A女士很有钱，估计是传说中的煤老板家人吧。

询问病史知道，A女士因家里条件很好，几乎不用干任何事情。发现血压升高5年，糖尿病4年，高血脂4年。因为生活条件优渥，近些年习惯了这种悠闲生活，自己又不喜欢体育运动，所以整天无所事事，平时也就打打牌，做做足疗和按摩，懒得运动。原先在山西生活，来北京2年，病情发展，尤其近期血糖控制不佳，先后去了301医院，协和医院等北京三甲医院治疗，最后在某军队总医院装了可携带式胰岛素泵（据说是原装进口的10多万元一台），血糖才控制较好。在某军队总医院装了胰岛素泵同时进行了血压药物控制。血压血糖控制平稳后，A女士高兴地回家了。北京市朝阳区双桥医院晕病科雒生杰

但A女生的生活又出现了新的烦恼，而且让A女士的生活陷入了另外一种痛苦的境界。她常无缘无故地咳嗽，常常半夜睡着后因为咳嗽醒了，影响了休息，血压也跟着波动。于是她又陆续去了北京几家著名医院的呼吸科，可以说从头到脚，包括CT、核磁都检查了一遍，结果除了咽部轻微炎症外，没有查出其它引起咳嗽的原因。A女士因为不差钱，所以从各种渠道购买了许多从中药到西药、国产到进口的止咳药和保健品服用。

咳嗽似乎有所好转，但A女士的身体却出现其它的不适：便秘，血压再度升高，失眠，心慌，体重不断增加，肢体肿胀。A女士很痛苦，甚至去了雍和宫和白云观上香求签，真是病急乱投医啊。

在仔细询问了病史和目前的用药情况。结合她的自身情况，我断定：1，她的病情目前并不严重 2，她典型的代谢综合征与她的缺乏运动有很大关系 3，病史中的很多症状是药物的副作用，在治疗出现的药物副作用中又引发了其它副作用 。具体过程可以简述如下：A女士长期优渥生活，缺乏运动，得了典型的代谢综合征（肥胖和高血压、高血脂、高血糖这“三高”为主要特征）。在装了胰岛素泵后血糖是控制下来了，但面临体重继续增加和腹部肥胖（胰岛素治疗的副作用之一）。服用了降压药福辛普利片后，出现了咳嗽的副反应。于是，开始服用大量止咳药，因为止咳药成分复杂，有些含有阿片类成分（可引起便秘，失眠），有些含有平喘成分（可引起心悸，失眠），有些含甘草成分（可引起血压升高、水肿）。

在听了我的分析后，我建议：1，立即行动起来，每天步行1万2千步，分3到4次完成，用计步器来督导每天的运动量 2，饮食控制（当时控制情况尚可） 3，立即停服福辛普利片，改用另外一种降压药，同时我告诉她可能会出现的副作用，要她仔细观察体会，一周后复诊 4，因为停了福辛普利后咳嗽可能会近期消失，尽量不要服用止咳药。

1周后，A女士来复诊，脸上的愁云一扫而光，见了我连声道谢。在此后的2年时间里，A女士坚持运动，体重保持正常，后来自己决定不用胰岛素泵了。每天坚持服用几种简单的药品，血压、血脂、血糖均很稳定。后来，因为新建大楼，在搬离原来的诊室后我调整在病房工作，就再也没有见过A女士。

这个案例告诉我们：1，健康对每个人来说都是最重要的，健康不是金钱所能买来的 2，有钱不一定能买来幸福，有时候金钱买来的是痛苦 3，不要迷信高、精、尖的检查 4，不要滥用药物，特别当你觉得钱足够多的时候，毕竟药不能当饭吃 5， 就诊的时候认真仔细地陈述病情 6，医生要保持持续的耐心，每一个患者的故事不一样 。

看完这个病例，您有什么想法，希望交流。