糖尿病患者你惧怕胰岛素治疗吗?

在西方发达国家,有超过50 %的2 型糖尿病患者接受胰岛素治疗,而在中国仅有10 %～20 % , 这是为什么呢?

专家对就诊患者进行问卷形式调查发现, 其主要原因是患者对胰岛素药物作用和注射操作方面的认识上存在一些误区。马鞍山市人民医院内分泌科朱金龙

1．93%的糖尿病患者认为胰岛素治疗意味病情加重，所以先用口服药，控制不好才用胰岛素。事实上在发展为2型糖尿病时人体内产生胰岛素的β细胞功能只及原来的50 % 。在糖尿病早期,β细胞功能损害部分是可逆的, 但晚期即β细胞功能衰退发展到功能丧失是不可逆的。葡萄糖是β细胞合成胰岛素最强有力的刺激因子,长期高血糖使胰岛素需求不断增加,β细胞处于持续活化状态, 从而出现β细胞耗竭及葡萄糖失敏感,葡萄糖刺激的胰岛素分泌受损，出现高糖毒性作用。胰岛素是作用最强、最持久的降糖药物,可使任何程度的高血糖得到有效控制,最大程度的解除糖毒性的影响。胰岛素治疗期间还使胰岛β细胞保持于休整状态,减轻残存β细胞的压力并促进其修复。另外,胰岛素治疗能抑制脂肪分解,减轻脂毒性,抑制细胞因子和饱和脂肪酸引起的细胞凋亡,直接提高胰岛素的敏感性。因此目前被国内外内分泌学界广泛认为，在病症早期使用胰岛素，更有利于胰岛β细胞的恢复。有些患者经过胰岛素治疗后，血糖会控制得很好，经过一段时间的巩固治疗后就可以停用胰岛素，有的甚至可以完全停药。胰岛素治疗不是长期口服降糖药物联合治疗失败后的最终选择,而是为了长期达到血糖控制目标值宜早期应用的治疗方法。

2. 79%糖尿病患者认为使用胰岛素会上瘾或依赖。胰岛素不是麻醉药和毒品，更不会上瘾。用胰岛素治疗只跟你的病情和体内的胰岛素缺乏程度相关。胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，当机体产生的胰岛素不够时，血糖就会升高，补充外源胰岛素可以更好地控制血糖。1型糖尿病患者因为其体内胰岛素量的绝对不足，需要终身使用胰岛素；而2型糖尿病患者尽早使用胰岛素可最大限度地保护胰岛细胞，在其功能恢复后，可改用口服药物治疗，也可以联合治疗。

3.56 %糖尿病患者担心胰岛素注射引起疼痛,长期注射难以承受。以前的注射器针头工艺较粗糙，会造成疼痛，注射时也比较麻烦。但现在的工艺很先进，胰岛素注射笔针头非常小，操作简单、携带方便、准确、痛感轻, 可解决随时随地的注射问题。

4. 73.8% 糖尿病患者认为胰岛素注射影响工作、生活。其实目前胰岛素的剂型有很多种，最常用的是混合型，每日早晚注射，还有长效的胰岛素，每日注射一次，再配合药物治疗，既能达到控制血糖的效果，又不影响工作、生活。还有胰岛素泵的治疗，更为方便。

5. 71.5%糖尿病患者认为使用胰岛素会增加体重。如果合理使用胰岛素，养成良好的饮食、运动习惯，达到营养摄入与消耗平衡，一般情况下，体重增加不明显。另外对于肥胖患者加用双胍类和糖苷酶抑制剂，以降低食欲，减少胰岛素用量。

6. 65.4%糖尿病患者认为胰岛素使用会经常低血糖。这往往是由于胰岛素剂量不恰当、食物摄入不足和进餐时间延迟及过量运动造成的。安排合适的进餐时间和内容，运动后增加热卡的摄入，在家中使用血糖监测以调节胰岛素的剂量，这样会避免经常低血糖的发生。