糖尿病肺结核治疗关注5大项

编者按：

3月24日是第18个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。研究发现，糖尿病患者更易患肺结核，其患病率是普通人群的10倍，而且大多病情较为严重、复杂，且传染性强、病死率高。治疗过程中应该注意哪些问题？

【病例1】

老王患有糖尿病5年多，但一直未能按时服用降糖药。最近一段时间，老王晚上睡觉总出汗，晨起时手心也是湿的。到医院检查后，其诊断书上除了糖尿病外，还多了个肺结核。极度郁闷的老王暗自思量，不就是没按时吃药嘛，至于又添新病吗？

【病例2】

春节刚过，老孙出现高热、咳嗽等症状，X线片显示其肺部已有空洞，结核病痰菌检查4个“+”，属于高度传染性肺结核病。住院检查又发现，其空腹血糖已高于正常值2倍多，早已患上了糖尿病。

【病例点评】

春季是结核病的高发期。研究发现，糖尿病患者更易患肺结核，其患病率是普通人的10倍，而且大多病情较为严重、复杂，且传染性强、病死率高。

糖尿病与肺结核相互影响，前者对后者的影响更为重要。一方面，糖尿病患者体内组织糖含量高、脂肪代谢障碍、肝脏糖原减少，给结核杆菌提供了良好的营养环境；糖尿病患者肝脏转化维生素A的机能减退，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低；糖尿病患者因体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱而出现营养不良，酮体生成过多，细胞吞噬能力下降，抗体生成减少，这些都能导致患者免疫力降低而易感染结核病。另一方面，肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，该病对糖尿病的影响也很大。肺结核的中毒症状、长期低热和大量耗能导致胰腺代谢调节障碍，加重了糖的代谢障碍。同时，结核病可导致胰岛细胞营养不良和萎缩，使机体中的糖不能被利用或不能维持血糖水平而影响糖代谢。因此，有人将肺结核称为糖尿病的“孪生兄弟”。

多数糖尿病并发肺结核患者是先患糖尿病后患肺结核。当糖尿病患者出现体重明显下降，呼吸道与结核中毒症状