胰岛素治疗对肥胖型糖尿病无效果？

根据12月1日美国医学会杂志《JAMA》发表的一项研究，对于超重和肥胖的1型糖尿病患者，胰岛素加用二甲双胍治疗6个月并不能改善这些患者的血糖控制。(JAMA 2015 Dec 1)

对于患有1型糖尿病的青少年，超重或肥胖可能造成严重的代谢后果，尤其在青春期。在这些人群中，高剂量的胰岛素需要克服肥胖的胰岛素抵抗而且青春期也会导致血糖控制困难的增加，甚至有可能促进体重进一步的增加。二甲双胍为2型糖尿病治疗的常用口服降糖药物。先前的研究显示，二甲双胍对1型糖尿病患者血糖控制的影响不确定。

来自佛罗里达坦帕市Jaeb健康研究中心的Kellee M。 Miller博士和同事开展了一项随机试验。研究纳入140名患有1型糖尿病的青少年(年龄，12-19岁;平均病史，7年)，参与者被随机分配到二甲双胍组(n = 71，≤2000 mg/d)和安慰剂组(n = 69)，治疗时间为6个月。试验在26个儿科内分泌门诊进行。

研究人员发现，尽管第13周二甲双胍治疗组HbA1c有小幅度下降，但在第26周时两组HbA1c平均值均较基线HbA1c水平(8.8%)增加约0.2%。在从基线到26周的动态血糖监测中，两组间同样不存在显著的统计学或临床差异。研究人员补充道，差异在更长的时间内才会出现的可能性不大。

虽然治疗组间差异的临床相关性尚不确定，但与安慰剂相比，二甲双胍与体重增加减少，BMI、脂肪下降及每日胰岛素剂量减少相关。二甲双胍治疗不能改善以后心血管疾病的临床和生化危险因素，包括血压、血脂浓度。相较于安慰剂组，胃肠道不良事件在二甲双胍组更多见。

1型糖尿病早期有如下几个典型症状：

1、 一般1型糖尿病的症状表现有极度口渴，异常饥饿(特别是餐后还感到饥饿)。口干，恶心和偶尔呕吐，腹疼，多尿，未知原因消瘦(即使一直在吃，仍感到饥饿)，疲乏、(虚弱、感觉疲劳)，视力模糊，呼吸困难 (库斯曼呼吸)，皮肤、泌尿生殖系统频繁感染等等。

2、 1型糖尿病在发病后，患者会出现代谢紊乱的现象，还会出现多饮、多食、多尿、消瘦的症状。并伴有皮肤瘙痒、视力模糊等现象。

3、口腔疾病：牙齿松动、脱落，牙槽容易发生牙周炎和牙龈炎。

4、视力下降：视力明显减退，看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。

5、手脚疼痛：手脚出现顽固性的麻痹和阵痛，有时会有剧烈的疼痛，也有人夜间小腿常常抽筋。

6、1型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。