“3型糖尿病”罪魁祸首原来是胰腺癌

大部分人发现血糖升高、糖耐量异常时，通常想到的是2型糖尿病，很少会把这种情况与胰腺相联系。在很多人看来，胰腺癌与糖尿病完全是两种病症，是不存在关联的，但胰腺外科专家指出，这两种疾病其实都与胰腺有关，所有发现血糖异常时，不要只是将其归类于糖尿病，也许会牵扯到胰腺癌。

胰腺癌已非“西方癌”

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授近日在第八届全国胰腺癌大会期间告诉记者，胰腺癌病因目前尚不清楚，但与饮食、烟酒、化学药物和慢性胰腺炎等因素有关，特别是饮食和生活习惯。西方人肉食多、饮酒多，胰腺癌的发病率高，由此，胰腺癌以往被称为“西方癌”。但近些年来，肉食在我国居民膳食中所占比重越来越高，近些年来，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已经成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万，与发达西方国家持平，且有日益年轻化的趋势。

胰腺癌为何难以早期发现?因胰腺位于人体中上腹，其解剖位置特殊，毗邻肝、胆、胃、十二指肠等器官，早期临床症状易被忽略或与胃病混淆，很容易漏诊、误诊，早期胰腺癌诊断十分困难，大多数人一经确诊已属于晚期，只有10%~15%的患者诊断时有手术切除的机会。胰腺癌恶性度高，预后差，一旦错过最佳的手术时机，采用放疗和化疗的效果均不理想，造成胰腺癌的死亡率非常高，胰腺癌因此被称为“癌症之王”。

新发糖尿病患者应列入胰腺癌高危人群

胰腺癌高危人群的定期体检对于胰腺癌的早期发现、早诊断起到很关键的作用。陈汝福介绍，目前认为胰腺癌的高危人群主要有以下几类——

1、年龄大于40岁，有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦;

2、有胰腺癌家族史者;

3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变;

4、患有家族性腺瘤息肉病者;

5、长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

除此之外，陈汝福认为，突发糖尿病或不典型糖尿病患者也应列入高危人群。

陈汝福教授在多年临床上发现，糖尿病与胰腺癌密切相关。他指出，目前发现胰腺癌会致糖代谢紊乱，有超过50%的胰腺癌患者并发糖尿病。一项较大的人群调查显示，与正常人群相比，新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内，胰腺癌患病几率提高8倍。这些数据说明糖尿病与胰腺癌密切相关。目前医学上把这类糖尿病称为“胰腺癌相关糖尿病”，也叫“3型糖尿病”。

得了胰腺癌为何会出现糖尿病症状?

陈汝福解释，早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，因此出现高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是，胰腺癌伴发的糖尿病症状，按正规的降血糖治疗难以控制，反而出现越来越严重的消化道症状。新发糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。因此，新发现的糖尿病患者即可作为早期发现胰腺癌的一个非常有用的线索，对这些患者进行胰腺癌相关筛查，可提高胰腺癌的早期诊断率，做到早诊断、早干预。

对于一年内诊断为糖尿病患者，建议及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，有望使胰腺癌获得早期诊断。CA19-9对胰腺癌的早期诊断敏感性特异性尚不高，因此，结合影像学检查十分重要，如多排螺旋CT及MRI动态增强扫描方法，在胰腺癌的早期诊断、鉴别诊断及肿瘤分期上有优势，有助提高胰腺癌诊断的准确性。

专家提示

预防，从良好的饮食做起

胰腺癌“偏爱”那些生活没规律、应酬较多的人群，因为过多高蛋白、高脂肪饮食及大量烟酒会长期对胰腺造成刺激，增加患胰腺癌的风险。陈汝福教授建议，日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体，多吃新鲜蔬果，在饮食中增加纤维类、维生素和必要的矿物质。减少应酬，避免暴饮暴食。