主动脉瓣膜手术后的禁忌

文章目录

一、主动脉瓣膜手术后的禁忌

二、主动脉瓣疾病的治疗方法

三、心脏瓣膜的常见病变

主动脉瓣膜手术后的禁忌

1、主动脉瓣膜手术后的禁忌

特别重视术后早期心律失常的预防。

感染的护理术后正确、合理的使用抗生素。

抗凝护理术后第3d晨测凝血酶原时间,要求凝血酶原时间维持在正常值1.5-2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物,需注意以下几点:

住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来,同时让患者自备记录小本子以利找出用药规律,并让患者试行自服,使其养成习惯并终身记录。

口服华法林要掌握定时定量,药量准确原则。

注意抗凝过量征象:如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象,若出现上述症状,一般要减量或停药1d.

观察有无血栓形成,注意患者的神志,四肢活动情况,发现异常及时与医师联系,以便调整抗凝药物的剂量。

2、心脏瓣膜病手术前要做好心理准备

当患者被告知需要做心脏瓣膜手术来治疗自己的瓣膜时,肯定会存在一定的焦虑心情,但是可以通过详细了解进行手术的必要性,以及通过和主刀医生的沟通来缓解焦虑,及时提出自己的想法和意愿来调整自身的情绪和心态,可能会有一定的用处。

3、心脏瓣膜病人手术当天的注意事项

在进入手术室时,去除患者身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣服和私人物品交予家人,术前一小时会适当的服用些镇静剂以放松心情。临近手术时,患者被推进手术室,麻醉师会进行麻醉,患者即处于沉睡状态,没有痛觉,也不会记得手术过程。手术时间都是经过紧密计划,一般不会被推迟,除了特殊情况。

主动脉瓣疾病的治疗方法

在主动脉瓣狭窄和关闭不全的病例,最危险的症状为心绞痛和晕厥。这二种症状是心肌缺血和脑缺血的表现,病人可随时发生心跳骤停或心室颤动,倒地暴死。因此在有心绞痛或(和)晕厥史的病例都应及早择期手术。

主动脉瓣关闭时承受的压力高,即使是单纯性主动脉瓣狭窄,施行瓣膜交界切开术后往往引起明显的关闭不全,同时由于严重的主动脉瓣狭窄常有瓣叶增厚和钙化病变,交界切开术或分离术难以收到满意的疗效。因此主动脉瓣病变常需施行瓣膜替换术,即切除病变的主动脉瓣,代以人工瓣膜。置于主动脉瓣位置的人工瓣膜因左心室射血的冲刷,血栓栓塞率较二尖瓣替换术为低,但如应用机械瓣施行主动脉瓣替换术,术后仍需终身抗凝治疗,应用生物瓣者也需抗凝治疗至少3个月。不论机械瓣或生物瓣,都宜选用人工瓣开口面积较大、阻力较小的瓣膜。

心脏瓣膜的常见病变

1、二尖瓣狭窄:如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术。

2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣。

3、三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。

4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。

5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。