亚硝酸盐中毒

文章目录

一、亚硝酸盐中毒的概述

二、亚硝酸盐中毒的原因

三、亚硝酸盐中毒的主症

四、亚硝酸盐中毒的急救措施

五、亚硝酸盐中毒的护理知识

六、如何预防亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒的概述

因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒的原因

亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。部分新鲜蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小萝卜叶等也含有较多的亚硝酸盐和硝酸盐。还有人们食用的灰菜、野荠菜等野生植物,都含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐类物质。特别是腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜,在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。有的地方用亚硝酸盐含量高的苦井水腌制食品或误将工业用亚硝酸盐当作食用盐腌制食品,则食品中的亚硝酸盐含量更高。另外,在一些特殊情况下,如肠道功能紊乱时,由于胃酸分泌减少,硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌(沙门菌属和大肠杆菌)的作用下,可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而引起亚硝酸盐中毒。长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多也可引起亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒的主症

亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致,前者相对来说病情较缓和。如为后者引起的亚硝酸盐中毒则不但病情重,且起病快,一般来说,亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降,发生休克甚至死亡。

亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等,视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1～2天,短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状,表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状,皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色,应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒的急救措施

一般急救处理洗胃催吐导泻排毒:病人到达急诊科后,22例患者均先行催吐,症状较重者催吐后以清水反复洗胃。患者入院后本应立即洗胄并且要快、要早、要彻底,同时催吐、导泻(必要时刺激咽喉部以催吐)。但由于洗胃设备有限,所以除了重症患者外,我们均采用催吐的方法清除毒物。

氧疗:由于亚硝酸盐毒性大,进入人体后使低铁血红蛋白转为高铁血红蛋白,使其失去携氧能力,造成组织严重缺氧。患者面部、口唇、四肢紫绀,应立即给予高流量吸氧,并另建一液路专用于静脉给氧,危重患者给于新鲜全血或光量子血疗。

“亚克西”疗法:“亚”即亚甲兰输注疗法,这是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物,按病情轻重分别给于l～2mg/kg,以5%葡萄糖250～500ml静点:“克”即抗休克疗法,对重症出现休克的患者,采用多巴胺40～100mg加0.9%氯化钠注射液500m静点,10mg/min:“西”即维生素c疗法,轻者5g,重者8～10g加入5%葡萄糖500ml静点。