头孢中毒

文章目录

一、头孢中毒的概述

二、头孢中毒的原因

三、头孢中毒的主症

四、头孢中毒的急救措施

五、头孢中毒的护理知识

六、如何预防头孢中毒

头孢中毒的概述

服用头孢类药物后千万别喝酒!因为头孢类药物与酒精反应所致的“双硫醒样反应”。患者出现面部潮红、腹痛、呕吐、头痛、嗜睡、心悸、视觉模糊等反应,甚至出现血压下降、呼吸困难、休克等严重症状。

头孢中毒的原因

头孢菌素类抗生素应用后大部分以原形由肾脏排出,小部分与血浆蛋白结合,且多数在体内持续时间较短,也有少数排出缓慢。但头孢尼西、头孢雷特、头孢替坦、头孢哌酮(先锋必)等与血浆蛋白结合较多,部分由胆汁排出,仅小量原形物由尿排出。本类药物可透过胎盘或由乳汁排出。

头孢中毒的主症

1、过敏反应:较为常见。头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性体克类似青霉素过敏性休克反应。

2、局部反应:注射部位常发生红肿、硬结、疼痛。静脉注射可发生静脉炎或血栓性静脉炎。

3、消化系统症状:恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹泻等,偶有肝脏损害的表现。

4、血液系统症状:可在白细胞减少、血小板减少、抗球蛋白试验直接阳性。可有低凝血酶原血症,伴有或不伴有出血,易发生于老年、衰弱的病人。

5、神经精神症状:口服头孢拉啶有头晕、头痛,偶发生中毒性精神病。大剂量应用头孢噻啶(目前已基本不用)血中浓度增高可发生抽搐、肌阵挛或昏迷。

6、两重感染:应用本类药物可发生口炎、鹅口疮、生殖器炎、肛门瘙痒、阴道炎及阴道溢液;也可发生革兰阴性细菌感染。

7、“戒酒硫”样反应:表现为面色猩红、头部血管扩张,严重者可有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、心率加快、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱,甚至休克。

头孢中毒的急救措施

头孢中毒首先催吐,有条件时洗胃。保持呼吸道通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。一般处理:吸氧、卧床休息,观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧,进行必要的辅助检查。

药物治疗:建立静脉通道,给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL,加入维生素C2g-4g、维生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg,可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用,抗组胺药物可改善症状。对症处理:有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物;休克者应补充液体或用多巴胺等升压药;活血化淤药物使用;呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救,以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。