倍他乐克(2)

文章目录

一、倍他乐克的概述

二、倍他乐克的功能主治

三、倍他乐克的用法用量

四、倍他乐克的药物相互作用

五、倍他乐克的不良反应

六、倍他乐克的注意事项

倍他乐克的药物相互作用

美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者,在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。本品应避免与下列药物合并使用:巴比妥类药物:巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。普罗帕酮:4例已经使用美托洛尔的患者,在给予普罗帕酮后,美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍,其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实,对于这种相互作用的可能的解释是,普罗帕酮与奎尼丁相似,可通过细胞色素P4502D6途径抑制美托洛尔的代谢。由于普罗帕酮也具有受体阻滞效应,其与美托洛尔的联合使用很难掌握。维拉帕米:维拉帕米与受体阻滞剂合用时(已有与阿替洛尔、昔萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道),有可能引起心动过缓和血压下降。维拉帕米和受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。

倍他乐克的不良反应

1、心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。

2、因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3、消化系统:恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%,但不严重,很少影响用药。

4、其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

倍他乐克的注意事项

1、普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复,但选择性受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病患者在加用受体阻滞剂时,其受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等,从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性受体阻滞药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性受体阻滞药。

2、长期使用本品时如欲中断治疗,须逐渐减少剂量,一般于7～10天内撤除,至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

3、大手术之前是否停用-受体阻滞剂意见尚不一致,-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加,但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。尽管如此,对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药,如有可能应在麻醉前48小时停用。

4、用于嗜铬细胞瘤时应先行使用受体阻滞药。

5、低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

6、慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事,以小剂量为宜。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。