心动过缓

文章目录

一、心动过缓的概述

二、心动过缓的症状

三、心动过缓的急救措施

四、心动过缓的急救注意事项

五、心动过缓的护理知识

六、如何预防心动过缓

心动过缓的概述

心动过缓(bradycardia),又称心率过缓,是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在每分钟60～100次之间,如果低于60次称为心动过缓。有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50～60次左右,甚至低于50次,平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊,检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。治疗心动过缓,如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,患者的症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器。

心动过缓的症状

1、窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,一般无症状。

2、如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

3、心电图显示窦性P波,P波速率低于每分种60次,PR间期大于0.12秒。

心动过缓的急救措施

1、严重的窦性心动过缓主要治疗基本病变,如果心室率低于45次/分并有头晕甚至晕厥时,可酌情给予阿托品0.3mg口服,每日3次,或肌注阿托品0.5～1.0mg,必要时可直接静脉推注。异丙肾上腺素口服10mg,每日3次,如伴低血压者可口服麻黄素25mg,每日3次。若药物治疗无效仍有晕厥反复发作,必要时可安置人工心脏起搏器。

2、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞,应给予药物治疗。

阿托品0.5～2mg静推注射,适用于房室结阻滞的病人。

异丙肾上腺素1～4μg/min静脉注射,用法:1mg加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中缓慢静滴,滴速随心率调节;或1mg加49ml生理盐水微泵注射,3ml/h开始根据心率调节,控制心率在60～70次/分。对于心肌梗死的病人,异丙肾上腺素应慎用,可能会导致心律失常。

对症状明显、心室率减慢者,应及时给予临时性起搏和永久性起搏治疗。

阿-斯综合征时立即CPR,行紧急导管起搏术。