慢性前列腺炎

文章目录

一、慢性前列腺炎的概述

二、慢性前列腺炎的典型症状

三、慢性前列腺炎的病因病机

四、慢性前列腺炎的检查诊断鉴别方法

五、慢性前列腺炎的并发症

六、慢性前列腺炎的防治方案

慢性前列腺炎的概述

1、定义

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis)指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症,是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。

2、别称

无

3、发病部位

前列腺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

男性

6、科室

泌尿外科

慢性前列腺炎的典型症状

1、慢性前列腺炎的典型症状

慢性细菌性前列腺炎

致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

慢性非细菌性前列腺炎

主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎 、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍 、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

2、慢性前列腺炎的分类

西医对前列腺炎的分类种类较多,目前在国际上多采用1995年美国国立卫生研究院(NIH)分类方法。主要将其分为四类:Ⅰ型急性细菌性前列腺炎(ABP)、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(CBP)、Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(CNP)/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)、并将该类进一步分为ⅢA型和ⅢB型;Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎(AIP)。慢性前列腺炎分为:慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,二者分别相当于前列腺炎NIH分型中的II型和III型。

慢性前列腺炎的病因病机

前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。

慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛,是由病原体或某些非感染因素引起的。

慢性前列腺炎的检查诊断鉴别方法

慢性前列腺炎:须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。