戊肝

文章目录

一、戊肝的概述

二、戊肝的典型症状

三、戊肝的病因病机

四、戊肝的检查诊断鉴别方法

五、戊肝的并发症

六、戊肝的防治方案

戊肝的概述

1、定义

本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主,发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行,其他各地均有散发性戊型肝炎的报告,约占急性散发性肝炎10%,至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播。以水型流行最常见,少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主,孕妇易感性较高,病情重且病死率高;无家庭聚集现象。

2、别称

戊型肝炎、戊型病毒性肝炎

3、发病部位

肝

4、传染性

有传染性

5、高发人群

青壮年为主,孕妇易感性较高

6、科室

传染科

戊肝的典型症状

1、戊肝的典型症状

潜伏期10～60日,平均40日。一般起病急,黄疸多见。半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大,脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6～8周,一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高,可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。

2、戊肝的分类

急性戊型肝炎通常具有疾病自限性,持续时间少于6-7周。由前所述,临床现象从临床症状不明显到无症状或爆发性肝功能衰竭不等。发达国家最常见的临床标准是急性肝炎,但是散发病例频繁出现,药物引起的肝损伤或自身免疫性肝炎导致的误诊也较多。通常仅在回顾性血清学试验中诊断出HEV感染。酗酒是一个风险因素,因为其会促使疾病发生并与严重度有关。

慢性戊型肝炎由(Gt3)HEV RNA和/或HEV IgM抗体的持续存在定义,HEV RNA和IgM抗体通常会在粪便或血清中存在6个月,并与持续升高的肝酶水平有关。HEV感染可以发展为慢性肝病,主要是免疫功能不全的患者,但有时也会发生在免疫活性的个体中。多数的患者没有症状。移植受者转为慢性的比率非常高(大于50%),伴有快速的肝纤维化。有趣的是同种异体肝细胞移植后HEV再活化风险低,肾脏移植后没有发生再活化。

戊肝的病因病机

食物污染

也可导致此病爆发,我国曾报道因为食物受传染而导致戊肝爆发。

多经粪-口渠道传播

多因为水源被粪便污染所导致的,发病高峰多于雨季或者洪水后,其流行规模视水源污染程度而异。

平时生活接触传播。

输血渠道

研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆,也会使受血者发生HEV感染。

戊肝的检查诊断鉴别方法

应根据临床特点、肝功能检查,参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。