包虫病(2)

文章目录

一、包虫病的概述

二、包虫病的典型症状

三、包虫病的病因病机

四、包虫病的检查诊断鉴别方法

五、包虫病的并发症

六、包虫病的防治方案

包虫病的并发症

随着病程的延长,患者可出现并发症。徐明谦(1993)报道的1314例肝包虫病中,并发感染的占20.2%,破裂占9.9%,过敏性休克 1.9%,播散性继发性包虫囊肿1.4%,门静脉高压 症2.4%。细菌感染大多从胆道侵人,也可因外伤或穿刺引起。临床症状有肝区疼痛、肝脏肿大和压痛,白细胞和中性粒细胞增多,酷似肝脓肿。棘球蚴囊肿破裂是常见而严重的并发症,常因外伤或穿刺引起。囊肿可破入胆管、腹腔或胸腔。当破人胆道时可引起胆道阻塞,发生阵发性胆绞痛及黄疽。破人胸腔可引起脓胸、肺脓肿、肝-支气管瘘,出现胸痛、咳嗽、咳出味苦的胆汁性脓液或黄色子囊。破人腹腔则引起剧烈腹痛、腹肌痉挛、压痛等急腹症表 现。棘球蚴内张力甚髙,诊断性穿剌无不引起囊液 外溢,继而引起剧烈的过敏反应,甚至发生过敏性休克。囊液内的头节可播散种植,因此,绝对禁忌穿刺。

包虫病的防治方案

1、包虫病的预防方法

牛为预防人体包虫病感染的关键性一环,在包虫流行区野犬应一律灭绝,家犬严加限制,对必用的牧羊犬、猎犬或警犬等必须挂牌登记,定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度,重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次,轻度流行区改为3个月投药一次。肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫,病畜肝、肺等脏器感染包虫,必须妥善进行无活化处理,采用集中焚烧、挖坑深埋、药液毒等法,切忌喂狗。

2、包虫病的治疗方法

阿苯达唑(丙硫咪唑):本药在口服后吸收率很低,而且不同个体之间血药浓度的变化很大。其有效代谢产物阿苯达唑亚砜。

国际推荐的治疗剂量是8～15mg/(kg.d),连续服药4周停药2周,可反复进行3～4个疗程。国内普遍使用片剂的剂量为 20mg/(kg. d),但疗效未见提高。

吡喹酮:对绦虫成虫的作用极强,是用于驱除家犬细粒棘球绦虫感染最有效的药物,但对棘球蚴的疗效不理想。至今也未见到用吡喹酮治疗包虫病较系统的临床疗效评价。