胫骨平台骨折

文章目录

一、胫骨平台骨折的概述

二、胫骨平台骨折的典型症状

三、胫骨平台骨折的病因病机

四、胫骨平台骨折的检查诊断鉴别方法

五、胫骨平台骨折的并发症

六、胫骨平台骨折的防治方案

胫骨平台骨折的概述

1、定义

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。

2、别称

无

3、发病部位

胫骨与股骨下端接触的面

4、传染性

无传染性

5、高发人群

青少年

6、科室

骨科

胫骨平台骨折的典型症状

1、胫骨平台骨折的典型症状

外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血,应注意询问受伤史,是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制,特别是在双髁粉碎骨折者。在单髁骨折者,其侧副韧带损伤在对侧该侧副韧带的压痛点即为其损伤的部位;在断裂者,侧方稳定性试验为阳性,清晰的膝正侧位X线片,可显示骨折情况,特别对于无移位骨折。

2、胫骨平台骨折的分类

Schatzker将胫骨平台骨折分为6型。

Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折

Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折。

Ⅲ型:外侧平台单纯压缩性骨折。

Ⅳ型:内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性

Ⅴ型:包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。

Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。

胫骨平台骨折的病因病机

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力向下传导,共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外测时,使膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。

胫骨平台骨折的检查诊断鉴别方法

X线检查:常规拍摄膝关节正侧位片,可行膝关节CT扫描及三维重建;疑伴有韧带损伤者,可酌情选用MRI检查。