心房颤动

文章目录

一、心房颤动的概述

二、心房颤动的典型症状

三、心房颤动的病因病机

四、心房颤动的检查诊断鉴别方法

五、心房颤动的并发症

六、心房颤动的防治方案

心房颤动的概述

1、定义

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100～160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

2、别称

房颤

3、发病部位

心脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

老年人

6、科室

心内科

心房颤动的典型症状

1、心房颤动的典型症状

少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,心室率快而不规则,多在120～180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。

2、心房颤动的分类

房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

心房颤动的病因病机

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

心房颤动的检查诊断鉴别方法

根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。

房颤的症状与许多心律失常十分相似,常常难以鉴别,需在心电图等检查后才能确诊,需与房颤相鉴别的心律失常包括:房性心动过速,心房扑动,频发房早,室性期前收缩,室性心动过速,预激综合征,房室交接区性心律失常等。

心房颤动的并发症

可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。

心房颤动的防治方案

1、心房颤动的预防方法

房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。

2、心房颤动的治疗方法

消除易患因素;转复和维持窦性心律;预防复发;控制心室率;预防栓塞并发症。

药物治疗

抗心律失常药、抗凝剂。

电学治疗

电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。

手术治疗

外科迷宫手术。