心源性猝死

文章目录

一、心源性猝死的概述

二、心源性猝死的典型症状

三、心源性猝死的病因病机

四、心源性猝死的检查诊断鉴别方法

五、心源性猝死的并发症

六、心源性猝死的防治方案

心源性猝死的概述

1、定义

心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。

2、别称

心脏性猝死

3、发病部位

心脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

心内科

心源性猝死的典型症状

1、心源性猝死的典型症状

猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激和/或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感,或表现为急性心肌梗死伴有室性早搏。

2、心源性猝死的分类

心源性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

心源性猝死的病因病机

心脏性猝死者绝大多数患有器质性心脏病,主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变、传导异常(QT间期延长综合征、心脏阻滞)和严重室性心律失常等。另外,洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。一些暂时的功能性因素,如心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有稳定的心脏结构异常发生不稳定情况。某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等,都可触发心脏性猝死。

心源性猝死的检查诊断鉴别方法

突发意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时,常出现喘息性呼吸或呼吸停止,但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间,如复苏迅速和有效,自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时,常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧,则发绀常很明显。

心源性猝死的并发症

由于心脏呼吸骤停所导致的缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒、电解质紊乱尚未纠正,机体各重要脏器细胞损伤后其功能尚未恢复,经常会在自主循环恢复后出现心血管功能和血流动力学等方面的紊乱,常出现休克、心律失常、脑水肿、肾功能不全及继发感染等并发症。

心源性猝死的防治方案

1、心源性猝死的预防方法

定期体检。避免过度疲劳和精神紧张。戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动,保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。

2、心源性猝死的治疗方法

一旦诊断心脏骤停,即应立即进行心肺复苏,包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。