睾丸萎缩(2)

文章目录

一、睾丸萎缩的概述

二、睾丸萎缩的原因及发病机制

三、睾丸萎缩的检查诊断鉴别方法

四、睾丸萎缩的危害

五、睾丸萎缩的防治方法

睾丸萎缩的检查诊断鉴别方法

1、睾丸萎缩的检查方法

常规体检

体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,以及睾丸的质地是否有变化。继发于脑垂体疾病的性腺功能低下者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL升高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。勃起功能障碍(ED)患者血清睾酮水平并不一定都低下。怀疑脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT,以明确诊断。

实验室检查

除血及尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能检测以外,还应测定血清睾酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等。

血清睾酮测定

ED患者至少要做一次血清睾酮测定,若检查结果在正常范围内,则一般不需进一步检查其他激素。睾丸萎缩者的睾酮水平一般会下降。若第一次测定血清睾酮水平较低,最好再重复查一次,同时测定LSH、LH、PRL等。若第二次睾酮水平仍低,则患者可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。

睾丸活检

诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

2、睾丸萎缩的诊断鉴别方法

睾丸发育不全

先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征,其特点是睾丸小、无精子、血液中的促性腺激素水平升高等。本病患者性染色体为47,XXY,比正常男性多了一条X染色体,因此本病被称为47,XXY综合征。

睾丸胀痛

睾丸胀痛大体上分为两种情况,即急性持续疼痛和慢性经常性疼痛,多由睾丸炎和睾丸损伤引起,睾丸损伤者有明确的外伤史。

无睾丸

正常情况下,胎儿在母体子官内发育后期,睾丸即降入阴囊内。而睾丸常见病会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如,出现无睾丸症状,如隐睾、先天无睾丸症、侏儒症等。

睾丸疼痛

睾丸的疼痛多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤者有外伤史和局部肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转,引起睾丸剧痛。慢性疼痛时,轻者迁延日久,疼痛较轻、泛化,具有放射性疼痛。