脑干出血(2)

文章目录

一、脑干出血的概述

二、脑干出血的原因及发病机制

三、脑干出血的检查诊断鉴别方法

四、脑干出血的危害

五、脑干出血的防治方法

脑干出血的危害

脑干出血患者主要表现是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%～80% 脑干出血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑干出血病人,意识可保持清醒外,脑干出血和小脑干出血意识障碍都比较严重;脑室出血病人可迅速出现昏迷;蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。

脑干出血的防治方法

1、脑干出血的预防方法

预防要注意提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员探视,每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。

2、脑干出血的治疗方法

2.1、治疗原则:降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。

2.2、常规治疗:①保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

2.3、控制脑水肿,降低颅内压。

2.4、控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90 ￣100mmhg)为宜。

2.5、止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出 血或有凝血障碍时,仍可使用。

2.6、预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩。