肝功能衰竭(2)

文章目录

一、肝功能衰竭的概述

二、肝功能衰竭的原因及发病机制

三、肝功能衰竭的检查诊断鉴别方法

四、肝功能衰竭的危害

五、肝功能衰竭的防治方法

肝功能衰竭的危害

1、肝性脑病:又称肝昏迷,为肝功能衰竭最具有特征性的表现 。初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷。

2、黄疸:开始见尿色加深,很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染,并迅速加深。因肝细胞大块坏死,肝脏可迅速缩小,在叩诊时肝浊音界缩小,B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味,即肝臭,其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。

3、出血:由于肝脏制造凝血因子功能障碍,内毒素血症激活凝血系统等因素,可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

4、脑水肿、肺水肺:可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭。

5、腹水:门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。另外,还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。

肝功能衰竭的防治方法

1、肝功能衰竭的预防方法

临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如:结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时,应检查血转氨酶、胆红素等,如发现肝功能有改变,应及时更改药物。外科施行创伤性较大的手术,术前应重视病人的肝功能情况,尤其对原有肝硬化、肝炎、黄疽、低蛋白血症等病变者,要有充分的准备。麻醉应避免用肝毒性药物。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧、低血压或休克、感染等,以免损害肝细胞;术后要根据病情继续监测肝功能,保持呼吸循环良好、抗感染和维持营养代谢,对肝起良好作用。

2、肝功能衰竭的治疗方法

及早发现、及早针对病因治疗非常重要,但多数患者预后不良。患者应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。