百日咳(3)

文章目录

一、百日咳的概述

二、百日咳的典型症状

三、百日咳的病因病机

四、百日咳的检查诊断鉴别方法

五、百日咳的并发症

六、百日咳的防治方案

百日咳的并发症

1、呼吸系统并发症：以气管炎、支气管肺炎最多见。多为继发感染,病原菌常为呼吸道的常见细菌,该并发症可发生于病程的各个时期,但以痉咳期为多。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外,还常合并肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿。原有结核病患儿在患百日咳时,可激起重新活动或结核扩散,导致恶化。

2、神经系统并发症：百日咳杆菌的内毒素可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症,如癫痫、智力减退等。百日咳脑病主要发生在痉咳期,临床表现为:反复抽搐、意识障碍、高热,甚至可出现脑水肿、脑疝,危及生命。有的由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。

3、心血管系统并发症：严重的心血管系统障碍可引起心脏扩大、甚至心力衰竭(多见于身体虚弱的幼婴或原有心脏病的患儿)。虚弱的新生儿可有皮下出血、脑内点状出血,甚至耳内出血。严重者有咯血、呕血、便血,因此可引起急性循环衰竭。

4、消化系统并发症：由于百日咳常伴呕吐及厌食,可导致营养不良。剧咳时,腹压增高可引起疝气和脱肛。

百日咳的防治方案

1、百日咳的预防方法

1.1、自动免疫

目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫。

1.2、药物预防

密切接触病患后可口服红霉素,共服10天预防。

2、百日咳的治疗方法

2.1、控制传染源

隔离患儿,对密切接触的易感者检疫21天。

2.2、一般疗法

按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症,注意营养。幼婴儿窒息时应即刻行人工呼吸,给氧,必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注,以减少窒息或惊厥,需同时注意心率和血压。有低钙、低血糖等时,予以对症治疗。

2.3、抗生素治疗

应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素,或是罗红霉素,疗程不少于10天,复方新诺明亦可使用。

2.4、并发症的治疗

并发肺炎可选用敏感抗生素,并发脑病时可予脱水、止痉等对症处理。