羊水栓塞(2)

文章目录

一、羊水栓塞的概述

二、羊水栓塞的典型症状

三、羊水栓塞的病因病机

四、羊水栓塞的检查诊断鉴别方法

五、羊水栓塞的并发症

六、羊水栓塞的防治方案

羊水栓塞的并发症

羊水栓塞多发生在临床分娩过程中,来势凶猛,很容易造成生命危险。

1、心肺功能衰竭和休克期,在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状,并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。

2、DIC引起的出血期。产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段,则进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。

3、急性肾功能衰竭期。由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少,出现肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损,可致肾功能衰竭。

羊水栓塞的防治方案

1、羊水栓塞的预防方法

严格掌握剖宫产、剥膜、破膜、扩张宫颈等手术的指征。人工破膜要在宫缩间歇时进行。剖宫产应尽量吸尽羊水后再娩出胎头。合理使用宫缩剂,防止宫缩过强,对死胎及胎膜早破者更应谨慎。急产或产力过强酌情用宫缩抑制剂。遇高张性宫缩时,在宫缩间歇时破膜,尽量放出羊水。避免创伤性阴道手术,如高中位产钳术、困难的毁胎术。严格掌握羊膜腔穿刺术的指征,用细穿刺针,技术应熟练准确。避免反复穿刺。

2、羊水栓塞的治疗方法

治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。