脑梗死(2)

文章目录

一、脑梗死的概述

二、脑梗死的典型症状

三、脑梗死的病因病机

四、脑梗死的检查诊断鉴别方法

五、脑梗死的并发症

六、脑梗死的防治方案

脑梗死的病因病机

脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。

另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。

流行病学研究证实,高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素,吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素,尤其是缺血性脑血管病的危险因素。

脑梗死的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、头颅CT:拍摄时间短,可以尽快看到检查结果。脑梗死24小时之内不显影,但可以鉴别脑梗死和脑出血,尤其可以排除脑出血,根据病史以及发病情况按照脑梗尽早给予治疗。CT检查对于脑梗死存在一定劣势,如脑干和小脑梗死、颅内小缺血灶,显示不清晰。

1.2、核磁检查:对于超早期脑梗死、脑干、小脑病灶有很好的分辨率,可以明确病灶大小、时间、部位。

1.3、DIC、CTIA血管造影检查:清楚看到血管动脉粥样硬化情况、狭窄程度、动静脉畸形情况。

1.4、TCD:也称经颅多普勒彩超检查,可以探测颅内外大血管是否存在狭窄、痉挛或血流改变,判断侧支循环建立情况。

1.5、心电图、超声心动图:对心脏病变有指导意义。

1.6、基本检查:血常规、生化、凝血,了解血脂、血糖、肝功、肾功情况,指导后续治疗、判断是否有其他合并疾病。

2、鉴别方法

2.1、脑出血

多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛、呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。

2.2、脑肿瘤

缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,最好做脑MRI检查,以明确诊断。