花斑癣(2)

文章目录

一、花斑癣的概述

二、花斑癣的典型症状

三、花斑癣的病因病机

四、花斑癣的检查诊断鉴别方法

五、花斑癣的并发症

六、花斑癣的防治方案

花斑癣的病因病机

致病菌系一类嗜脂性酵母菌,称为马拉色菌。此类真菌是正常皮肤的腐生菌,仅在某些特殊情况下如高温高湿,局部多脂多汗,卫生条件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。本病遍布世界各地,常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人,特别是男青年,由于活动多而出汗多,更容易发生花斑糠疹。花斑糠疹还多见于长期服用皮质类固醇激素的人,因这类人的表皮细胞更换周期延长,有利于真菌生长,若停用激素后花斑糠疹即好转。此外,身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

花斑癣的检查诊断鉴别方法

诊断方法:夏季发病,冬季隐匿。好发于胸背,腋下,面颈等汗腺丰富部位,亦可侵及头部。皮损为点状或小片状的淡褐色,灰白色细鳞屑斑。自觉症状缺乏,有时有轻微刺痒。

根据临床表现,皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。

直接镜检:刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检,见短粗,两头钝圆,微弯曲的菌丝,一般长为10～40?m,宽为2.5～4.0?m,有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子,直径为3～8?m,有时有芽孢,直接镜检阳性即可确定诊断。

培养:在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油,接种鳞屑后37℃培养,3天后即有奶油色酵母样菌落生长,镜检见酵母样细胞为主,出芽,培养一般不作为诊断的常规。

午氏灯检查:午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

组织病理:轻度至中度表皮角质增生,真皮可能有少量单核细胞浸润,角质层中部或底部可发现短粗,稍弯曲,腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子,有些可出芽,以PAS及GMS染色更为清楚。

鉴别诊断,应与下列疾病相鉴别:

白癜风:主要为成片皮肤色素缺失而呈白色,其边缘可有色素沉着。一般无脱屑,无痒感,也无出汗过多后加重史等,加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。

玫瑰糠疹:本病初起有母斑,迅即波及全身,为红色椭圆形斑,中央有糠秕状鳞屑,其长轴与皮纹方向一致,检查真菌阴性。

红癣:常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位,皮损颜色稍红,鳞屑不易脱落,10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌,需作特殊染色才可发现。