急性肾衰竭

文章目录

一、急性肾衰竭的概述

二、急性肾衰竭的原因及发病机制

三、急性肾衰竭的检查诊断鉴别方法

四、急性肾衰竭的危害

五、急性肾衰竭的防治方法

急性肾衰竭的概述

1、定义

急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。

2、症状部位

肾。

3、症状科室

肾内科。

4、常见病因

4.1、肾前性：由于出血、脱水、休克等病因引起血容量不足;心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致心排出量降低；全身性疾病,如肝肾综合征、严重脓毒症、过敏反应和药物等引起有效血容量减少以及肾血管病变,这些均可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时,肾实质并无损害,属功能性改变;若不及时处理,可使肾血流量进行性减少,发展成为急性肾小管坏死,出现急性肾衰竭。

4.2、肾后性：由于尿路梗阻所致,包括双侧肾、输尿管或孤立肾、输尿管周围病变以及盆腔肿瘤压迫输尿管引起梗阻以上部位的积水。膀胧内结石、肿瘤以及前列腺增生、前列腺肿瘤和尿道狭窄等引起双侧上尿路积水,使肾功能急剧地下降。如能及时解除梗阻,肾功能可以很快恢复,但梗阻时间过长,亦会使肾实质受损害,导致急性肾衰竭。

4.3、肾性：主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性病变,约75%发生急性肾小管坏死。临床上能使肾缺血的因素很多,如大出血、脓毒性休克、血清过敏反应等。肾毒素物质有：氨基糖昔类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等;重金属如秘、汞、铝、砷等;其他药物如放射显影剂、阿昔洛韦、顺铂、异环磷酞胺、环抱素A、两性霉素B等;有机溶剂如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等;生物类毒物如蛇毒、青鱼胆、覃毒等。肾缺血和肾毒素对肾的影响不能截然分开,常交叉同时作用,如大面积深度烧伤、挤压综合征、脓毒性休克等。

急性肾衰竭的原因及发病机制

肾血流障碍：血浆外渗血容量减少、血液浓缩、肾血流不足,肾小球滤过率急剧下降。

肾免疫性损伤：肾小球基底膜和肾小管上皮细胞受损。

肾间质水肿、出血,压迫肾小管,使尿量减少。

肾小球微血栓形成和缺血性坏死。肾素-血管紧张素的激活等。