视网膜脱落(3)

文章目录

一、视网膜脱落的概述

二、视网膜脱落的典型症状

三、视网膜脱落的病因病机

四、视网膜脱落的检查诊断鉴别方法

五、视网膜脱落的并发症

六、视网膜脱落的防治方案

视网膜脱落的并发症

1、葡萄膜炎:手术过程中因涉及葡萄膜,因此视网膜脱落手术后可发生葡萄膜炎。术后应局部或全身使用激素。

2、眼内炎:较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理,必要时作玻璃体切割。

3、眼前段缺血:由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见,不影响手术预后,重度缺血可造成严重后果,终致眼球萎缩。因此手术时宜少断直肌,3点与9点钟附近少电凝或冷凝,环扎不要太紧。治疗可全身或局部使用激素,必要时拆除环扎或加压物。

4、视网膜下积液:可能是术中未放水,冷凝或电凝引起的渗出,裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查,渗出反应者全身或局部用激素,其他情况对症处理。

5、继发性青光眼:根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素;原因不明者先药物治疗,持久高眼压可考虑作滤过手术。

6、环扎痛:视网膜脱落手术后一般持续数月后逐渐减轻或消失,严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭,仍不能缓解的拆除环扎带。

7、加压物外露或感染:异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位,眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,拆除加压物。加压物感染一般应拆除,同时抗感染。

8、黄斑皱褶:易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。

9、增殖性玻璃体视网膜病变:是一严重并发症,也是视网膜脱落手术失败的重要原因。主要是预防。视网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。治疗作玻璃体切割。

10、交感性眼炎:视网膜脱落手术后较少发生。应对症处理。

11、复视:截断肌肉未缝合原位,直肌下填入加压物太大,巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。

视网膜脱落的防治方案

1、视网膜脱落的预防方法

1.1、防止眼睛受伤。

主要是不提重物,防止剧烈的活动和外物伤害眼睛。

1.2、不要用眼过度疲劳。

主要是保持眼睛的休息,不要总盯着电脑和电视,看书也要保持一定的距离,当长时间用眼1~2个小时后,要休息一下眼睛。

1.3、预防近视眼的发生。

专家提醒,患有高度近视的人更容易患上视网膜脱落。

2、视网膜脱落的治疗方法

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法,以手术为主。

主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视,眼外伤,老龄,合并其他眼底病病变等。及时检查治疗,对周边部视网膜格子样变性,囊状变形和牵拉,发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术。