骨质增生

文章目录

一、骨质增生的概述

二、骨质增生的典型症状

三、骨质增生的病因病机

四、骨质增生的检查诊断鉴别方法

五、骨质增生的并发症

六、骨质增生的防治方案

骨质增生的概述

1、定义

所谓骨质增生,是指关节软骨的改变,主要有椎骨边缘或关节边缘,关节面及骨实处骨小梁增多和骨密度增高或骨质骨质增生疏松。因有时其增生形成状象口唇或象鸟嘴等,故叫做唇状突起或骨赘,一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查,完全为正常组织无任何病理改变,所以称之为老年性退行性关节病,好发于负重大,活动多的关节,如:颈、腰、胸椎、膝、手指、脚跟等处。

2、别称

退化性关节炎、骨关节炎、肥大性关节炎。

3、发病部位

骨关节。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

50岁以上中老年。

6、科室

外科。

骨质增生的典型症状

1、骨质增生的典型症状

颈椎骨质增生,表面为头部转动不灵,发展到头晕、头痛、上肢麻木或类似肩周炎,重者出现呕吐、眩晕,持物落地,突然猝倒,记忆力减退等;

腰椎骨质增生除直腰不便外,下肢症状群不时而来,表现为腿脚不灵、抬腿不灵活等。其它部位增生,都有局部症状,总的特征是顺势好感,反势困难,甚至疼痛。另外,骨质增生患者的病状基本不受风雨天气的变化影响,但长期和重症骨病患者,行动困难,体质不健,也有随气温变化而加重者。

2、骨质增生的分类

颈椎骨质增生:以颈椎4、5、6椎体最为常见,骨质增生如果是发生在颈椎,骨刺压迫血管直接影响血液循环,表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻,头晕、恶心甚至视物模糊,吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓,还可导致走路不稳,瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。

腰椎骨质增生:以腰3、4、5椎体最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引发臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

神经根型

症状:颈、肩、臀、腕部出现疼痛和放射痛。且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。严重的可出现颈部活动受到限制,尤其是后伸和旋转时最为明显。

脊髓型

症状:四肢麻木、酸胀、烧灼。行走时感觉像踩棉花,身体重心不稳定,极易摔倒。

椎动脉型

症状:眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒。

食管型

症状:出现咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。

交感神经型

症状:眼裂一侧大一侧小,瞳孔不等大,视力模糊、半边颜面部干燥,出汗少等。

膝关节骨质增生:临床表现:初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象。

膝盖骨质怎生初期,在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木,关节弹响,关节伸屈功能障碍,休息后缓解。

有可持续性隐痛,天气寒冷或潮湿时疼痛加重,早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬,稍活动后反而好转。

严重时,膝关节肿胀,关节积液,晨僵及久坐后有胶着现象,关节伸屈功能障碍,跛行,功能受限,伸屈活动有弹响声,在下台阶、久立时,膝关节症状加重,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象,膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍,膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。

骨质增生的病因病机

骨质增生症属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

生物力学:关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。

生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

营养学:骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。