卵巢癌

文章目录

一、卵巢癌的概述

二、卵巢癌的典型症状

三、卵巢癌的病因病机

四、卵巢癌的检查诊断鉴别方法

五、卵巢癌的并发症

六、卵巢癌的防治方案

卵巢癌的概述

1、定义

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。

2、别称

卵巢恶性肿瘤。

3、发病部位

卵巢。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

女性。

6、科室

肿瘤科。

卵巢癌的典型症状

1、卵巢癌的典型症状

1.1、患者偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

1.2、腹胀、腹水及腹部肿块：由于肿瘤生长迅速,患者短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水症状。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块。

1.3、压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起患者腹痛、腰痛或坐骨神经痛；若肿瘤压迫盆腔静脉,患者可出现下肢浮肿；若肿瘤压迫膀胱,有尿频、排尿困难等；压迫直肠则患者大便困难；压迫胃肠道可见消化道症状;压迫膈肌可造成患者呼吸困难,不能平卧。

1.4、营养不良、消瘦：肿瘤迅速生长可造成患者出现营养不良及体质消瘦等症状。

1.5、癌症转移时的症状：若卵巢被癌组织破坏可引起患者月经失调及闭经；若发生肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；发生骨转移可造成转移病灶处局部疼痛；肠道转移可见便血,严重时可造成肠梗阻。

2、卵巢癌的分类

2.1、浆液性囊腺癌

为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性,其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征,但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规则小囊腔,有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。

2.2、粘液性囊腺癌

多房性较多,双侧虽不多,但在卵巢粘液性肿瘤中较良性多,约有5%～40%。外观光滑、圆形或呈分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。囊内壁可见乳头,但较浆性癌少。囊腔内含血性胶状粘液,实性区常见出血坏死。

2.3、恶性宫内膜样癌

肿瘤55%～60%为单侧,囊实性或大部分实性,囊液多为血性,有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状,或有表面乳头生长。镜下表现与子宫内膜癌相似,常见鳞状上皮化生。

2.4、恶性透明细胞瘤

多为囊实性,质韧不十分硬,大小不等,单侧多,双侧可达24%。切面呈鱼肉状,或淡黄色。常伴有出血坏死。仔细检查,常可发现子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性粒细胞。细胞核有异形,可见核分裂相。

2.5、未成熟畸胎瘤肿瘤

多为单侧巨大肿物,包膜光滑,但常与周围组织有粘连或在手术中易撕裂。切面多以实性为主,伴有囊性区；偶见以囊为主者,囊壁有实性区域。实性区质软、细腻、有出血坏死呈杂色多彩状,有时见骨、软骨、毛发或脑组织；囊性区通常充以浆液、粘液或胶冻样物。

2.6、无性细胞瘤

肿瘤多为单侧,中等大小,呈圆形、分叶状,包膜光滑,切面灰白色、质实,可有坏死出血。镜下见被结缔组织分隔的大圆形或多角形细胞群,周围有淋巴细胞浸润。此瘤常出现各种性腺功能低下或雌雄间体现象。

2.7、卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤)

多数为单侧,双侧多为转移所致。肿瘤通常体积较大,直径多超过10cm,呈圆形或卵圆形,表面光滑,包膜完整,切面灰白,组织脆,间质有胶状粘液,伴出血,坏死,易破裂。镜下结构复杂,主要为疏松网状结构和内胚窦样结构。瘤细胞呈扁平、立方、柱状或多角形。

2.8、颗粒细胞瘤

最常见的一种卵巢性索间质肿瘤。为低度恶性肿瘤。多为单侧,大小不一,表面光滑或分叶状,切面实性,色淡黄,一部分呈囊性变,有时有出血坏死。组织学特点是颗粒细胞围绕小囊呈放射状排列。颗粒细胞瘤具有内分泌功能,分泌雌激素,青春期前出现假性早熟,生育年龄引起月经紊乱,绝经期后内膜增生过长,甚至发生腺癌。