结核性胸膜炎(2)

文章目录

一、结核性胸膜炎的概述

二、结核性胸膜炎的典型症状

三、结核性胸膜炎的病因病机

四、结核性胸膜炎的检查诊断鉴别方法

五、结核性胸膜炎的并发症

六、结核性胸膜炎的防治方案

结核性胸膜炎的病因病机

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有:①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

结核性胸膜炎的检查诊断鉴别方法

X线胸片:干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿,渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影,其上缘呈从外上向内下的弧形,肋膈角消失,膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位,肋间隙变宽,膈肌下降。

超声波检查:可了解胸水数量,确定胸腔穿刺部位,鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。

其他检查:血白细胞计数和中性粒细胞可增高,血沉多增快。胸液检查多为草黄色渗出液,少数可为血性积液。

结核性胸膜炎的并发症

结核性胸膜炎容易引发叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、包裹性积液、肺底积液。

结核性胸膜炎的防治方案

1、结核性胸膜炎的预防方法

控制传染源,减少传染机会结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者,是预防结核病的根本措施。

2、结核性胸膜炎的治疗方法

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。