肋软骨炎

文章目录

一、肋软骨炎的概述

二、肋软骨炎的典型症状

三、肋软骨炎的病因病机

四、肋软骨炎的检查诊断鉴别方法

五、肋软骨炎的并发症

六、肋软骨炎的防治方案

肋软骨炎的概述

1、定义

肋软骨炎是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占到门诊量的95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。

2、别称

泰齐(Tietze)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

25～35岁女性。

6、科室

外科。

肋软骨炎的典型症状

1、肋软骨炎的典型症状

早期症状

受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂。

晚期症状

肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

2、肋软骨炎的分类

2.1、非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2～4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.2、感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

肋软骨炎的病因病机

1、特异性肋软骨炎

1.1、病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

1.2、胸肋关节韧带慢性劳损。

1.3、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。

1.4、其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。

2、感染性肋软骨炎

原发性感染较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

肋软骨炎的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、X线检查

非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部X片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

1.2、B超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

1.3、CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

1.4、MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

1.5、实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

2、诊断鉴别

2.1、胸锁关节肿大和疼痛

其病因很多,如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。

2.2、隐性肋骨骨折

常发生于胸部(2～4肋)前胸壁,较局限,仅有轻微疼痛。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。

2.3、冠心病

在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞,疼痛无缓解。

2.4、肿瘤

肋软骨良性肿瘤生长慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。