支原体肺炎(2)

文章目录

一、支原体肺炎的概述

二、支原体肺炎的典型症状

三、支原体肺炎的病因病机

四、支原体肺炎的检查诊断鉴别方法

五、支原体肺炎的并发症

六、支原体肺炎的防治方案

支原体肺炎的病因病机

肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染,长在纤毛上皮之间,不侵入肺实质,其细胞膜上有神经氨酸受体,可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。

支原体肺炎的检查诊断鉴别方法

1、 培养

肺炎支原体培养较为困难,需要特殊营养培养基,且生长速度较一般细菌慢许多。标本可为鼻咽拭子或吸液、痰、胸膜积液、支气管肺泡灌洗物、气管吸液和肺组织等。SP-4和改良的Hayflick肉汤和琼脂平板可用于肺炎支原体的培养。一般在接种过后4~20天出现菌落。

2、 抗原检测

包括直接免疫荧光、免疫印迹和双单抗夹心酶免疫抗原捕获法,由于这些方法存在特异性/敏感性低,实际应用价值有限。

3、 血清学检测

目前血清抗体诊断仍为国际上通用的诊断标准,肺炎支原体急性感染血清学诊断应包括IgG和IgM抗体。在成人患者,IgM抗体阳性是急性感染的指标,但阴性不能排除支原体感染,因为在此感染时IgM抗体可能缺失。IgG抗体可用于回顾性诊断,对于肺炎支原体肺炎的早期诊断价值不大。

4、 基于核酸技术检测肺炎支原体的检测方法

如普通PCR、实时PCR等几乎能检测所有已知的人类致病支原体,使用最多的是16SrRNA的基因,具有很高的敏感性和特异性,而且检测方法快速、便捷,但感染后肺炎支原体的持续存在、无症状的肺炎支原体携带都可能造成假阳性,其临床价值尚未完全确立。