慢性肾衰竭(2)

文章目录

一、慢性肾衰竭的概述

二、慢性肾衰竭的原因及发病机制

三、慢性肾衰竭的检查诊断鉴别方法

四、慢性肾衰竭的危害

五、慢性肾衰竭的防治方法

慢性肾衰竭的检查诊断鉴别方法

1、慢性肾衰竭的检查方法

1.1、常用的实验室检查

项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

检查肾小球滤过功能的主要方法有：检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显着差别,临床医师需正确判断。

1.2、影像学检查

一般只需做B型超声检查,以除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下,可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振(MRI)检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差,则一般提示有CRF存在；如肾图表现为双肾血管段较好,排泄功能很差,呈“梗阻型”(抛物线状),则一般提示可能有急性肾衰竭存在。

2、慢性肾衰竭的诊断鉴别方法

2.1、尿毒症患者以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状时,应与消化道疾病(胃肠炎、溃疡病等)鉴别。

2.2、对病史不明,临床表现不典型,以贫血、精神神经症状为主诉的病人,应与血液病、癫痫鉴别。

2.3、尿毒症后期有意识障碍应与肝昏迷、脑血管病、中毒等鉴别。