脊柱侧弯(2)

文章目录

一、脊柱侧弯的概述

二、脊柱侧弯的原因及发病机制

三、脊柱侧弯的检查诊断鉴别方法

四、脊柱侧弯的危害

五、脊柱侧弯的防治方法

脊柱侧弯的检查诊断鉴别方法

1、脊柱侧弯的检查方法

1.1、站姿检测

受测者双脚并拢,双手自然下垂。有脊椎侧弯的人在站姿下都会有肩膀一高一低、骨盆一高一低、手肘与腰际的空间一宽一窄、双耳相对位置,任何身体左右的不对称都有可能是由脊椎侧弯而来。

1.2、姿体前弯

受测者双脚平均承重,双手合掌向前弯腰,直到手几乎可以碰到自己的脚。在这姿势下若观察到背部呈现一高一低就有可能有脊椎侧弯。

1.3、步态

走路的时候是否偏向某一边,是否两脚的步距不一,或是走路时屁股上下扭动很不自然。

1.4、照X光检测

医生可以从影像学上看出是否有侧弯、侧弯发生的位置、侧弯角度是轻微抑或严重,这将会是决定哪种治疗的重要依据。

2、脊柱侧弯的诊断鉴别方法

2.1、脊柱侧凸的早期诊断

早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。

2.2、影像学检查

2.2.1、X线片检查最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

2.2.2、CT扫描可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形,指导手术治疗。

2.2.3、磁共振(MRI)相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。

2.3、神经系统检查

每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫,早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。