子宫内膜增厚(2)

文章目录

一、子宫内膜增厚的概述

二、子宫内膜增厚的典型症状

三、子宫内膜增厚的病因病机

四、子宫内膜增厚的检查诊断鉴别方法

五、子宫内膜增厚的并发症

六、子宫内膜增厚的防治方案

子宫内膜增厚的病因病机

1、不排卵：生活中有些女性会有不排卵的情况,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。

2、肥胖：肥胖是子宫内膜增厚的高发人群,由于这些女性的肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮,脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

3、内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤在临床上还是少的,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

4、子宫内膜增生：子宫内膜增生和子宫内膜异位症不同,属于一种病态的子宫内膜增厚,发生病变的子宫会稍大,内膜也会明显增厚,同时会呈现弥漫息肉状。

子宫内膜增厚的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、宫腔镜检查：利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜情况,且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。

1.2、血清激素测定：利用B超检查或腹腔镜检查,以了解有无多囊卵巢。

1.3、X线或CT检查：垂体蝶鞍及眼底视野的检查,以便除外脑垂体瘤。

1.4、基础体温测定：可以了解有无排卵/根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。

2、诊断鉴别

子宫内膜增生在宫腔镜下确定增生的部位、大小和数目后,可选用刮匙、活检钳、圈套切割器等器械进行处理,对单个有蒂、附着部位较低的增生,用长弯血管钳挟取扭除。位于输卵管开口附近的小增生可在宫腔镜直视下以活检钳挟住取出,对蒂宽而近宫底的较大增生,在宫腔镜直视下圈套法予以切除。如增生为多发以全面刮宫为宜,刮宫后立即宫腔镜检,对残留增生可再次用器械取出或重复刮宫。由于增生容易复发,必要时重复宫腔镜检,了解治疗效果。

宫腔镜是唯一能在体内观察活体内膜的方法。并且宫腔镜对子宫内膜厚的治疗效果很好,据统计常规的盲目刮宫有百分之二十五的子宫内膜根本未接触到,对于严重的弥漫性增生,反复在宫腔镜监控下刮宫,以保证取出足够量的内膜送检。如患者采用激素治疗,宫腔镜诊断可精确评估用药后子宫内膜对孕激素的反应。